Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлениюадминистрации города Ишима
от 15 января 2018 года N 04

Приложение N 4
к Регламенту

                                    (бланк уведомления о переходе прав на

                                 земельный участок и (или) об образовании

                                                      земельного участка)

N	В администрацию города Ишима
1	заявитель					Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)		Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
				физическое лицо (гражданин)
				юридическое лицо					не заполняется, в случае если представлена выписка из ЮГРЮЛ
				Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Настоящим уведомляю Вас: - * в соответствии с ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ о переходе прав на земельный участок с кадастровым номером ______________________________________________________, расположенный по адресу: ____________________________, что является основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "___" _____ 20_____ N ______________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование объекта) __________________________________________________________________________ по адресу: _________________________________________________________________. - * в соответствии с ч. ч. 21.6 - 21.7 ст. 51 ГрК РФ, на основании решения ____________________________________________ от "_____" ________ N _________ (указывается наименование органа, принявшего решение о образовании земельного участка, и его реквизиты) образован земельный участок с кадастровым номером ___________________ путем __________________________________________________________________________ (указать способ образования земельного участка: объединение, раздел, перераспределение, выдел) земельного(ых) участка(ов) с кадастровым(и) номером(ами) _______________________, что является основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "___" _____ 20__ N ______________________________ __________________________________________________________________________ (наименование объекта) по адресу: _________________________________________________________________. Наименование документов, органов, выдавших данные документы и их реквизиты: - правоустанавливающие документы на земельные участки в случае, указанном в ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ ___________________________________________________________; - градостроительный план земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства в случае, указанном в ч. 21.7 ст. 51 ГрК РФ _______________________________________. * указать нужное действие в соответствии с ч.ч. 21.5 - 21.7 ст. 51 ГрК РФ
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
	В электронном виде на электронный адрес
	Почтовым отправлением
	При личном обращении
2		Документы, прилагаемые к запросу в обязательном порядке:
					Документ *, удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в случае подачи запроса представителем заявителя * не требуется, если полномочия представителя заявителя подтверждаются выпиской из ЕГРЮЛ; сведениями из приказа (постановления) об установлении опеки (попечительства), выданного Департаментом социального развития Тюменской области; сведениями о государственной регистрации рождения (усыновления), произведенной Управлением регистрации актов гражданского состояния Тюменской области
					правоустанавливающие документы на земельный участок (предоставляются заявителем самостоятельно, если указанные документы (их копии или сведения, содержащиеся в них) отсутствуют в Едином государственном реестре недвижимости)
3		К запросу прилагаются по желанию заявителя:
					правоустанавливающие документы на земельный участок
					градостроительный план земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства
					решения об образовании земельных участков в случаях, предусмотренных ч. 21.6 и 21.7 ст. 51 ГрК РФ, если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления
4		Подпись заявителя (представителя заявителя):						Дата:
		_________ __________________						"__" ___________ ____ г.
5		Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:						Дата:
		_________ __________________						"__" ___________ ____ г.