Приложение 4. Информация

Приложение 4
к Порядку

                                      Заинтересованному лицу (заявителю):

                                      ___________________________________

                                             (ФИО, наименования юр. лица,

                                      ___________________________________

                                             место жительства гражданина,

                                                     нахождения юр. лица)

                               Информация

Дата _____________                                           N __________

     Настоящим    информирую    Вас   о  том,  что  Ваше  уведомление  об

осуществлении земляных работ N ____________ (Вх. N _____ от ____________)

соответствует/не  соответствует   требованиям,   установленным   Порядком

осуществления    земляных    работ    и    восстановления     нарушенного

благоустройства.

     Уведомление не соответствует следующим требованиям: ________________

________________________________________________________________________.

     Уведомление,  не соответствующее указанным требованиям, считается не

поданным.    Вы  вправе  повторно  направить  уведомление  с  устранением

указанных  недостатков.   Особые  отметки   (дополнительная   информация)

____________________________________________________________________. <*>

     Восстановление  нарушенного  благоустройства  объектов  (элементов),

указанных в уведомлении об осуществлении земляных работ N _______________

(Вх. N _____ от ___________), осуществляется в соответствии со следующими

конструктивными типами восстановления согласно Приложению   2  к  Порядку

осуществления земляных работ и восстановления нарушенного благоустройства

Адрес места осуществления земляных работ (необходимо указать ближайший объект адресации): _______________________________________________________________
Объекты (элементы) благоустройства, которые будут нарушены при осуществлении земляных работ	Конструктивный тип (N) восстановления нарушенного благоустройства	Ориентировочная площадь (кв. м/м п.)
Дорожная одежда проезжей части автомобильной дороги (при существующем асфальтобетонном покрытии)		_____ кв. м
Дорожная одежда проезжей части автомобильной дороги (при существующем переходном покрытии (щебень))		_____ кв. м
Дорожная одежда проезжей части автомобильной дороги (при существующем грунтовом покрытии)		_____ кв. м
Дорожная одежда межквартальных проездов		_____ кв. м
Дорожная одежда тротуара, технического тротуара, велодорожки		_____ кв. м
Дорожная одежда проездов, стоянок (парковок), расположенных на территории имущественного комплекса		_____ кв. м
Дорожная одежда площадей, тротуаров и иных общественных мест (при существующем покрытии из брусчатки)		_____ кв. м
Отмостка здания (сооружения)		_____ м п.
Бортовой камень		_____ м п.
Озелененная территория (газон)		_____ кв. м
Общая площадь места осуществления земляных работ		_____ кв. м

     <*> - абзац заполняется в случае несоблюдения требований (условий).

     Лицо,  ответственное  за  приемку  работ  со стороны уполномоченного

учреждения (указывается должность, Ф.И.О., контактный телефон): _________

________________________________________________________________________.

     Все  уведомления  и  юридически  важные  сообщения  направляются  на

адреса   электронной  почты,  а  также  почтовые  адреса  уполномоченного

учреждения.

Уполномоченное лицо ___________________ __________________________

                          (подпись)                 (ФИО)