Приложение N 3. Бланк заявления о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 3
к Регламенту

                                       (бланк заявления о продлении срока

                                    действия разрешения на строительство)

N	администрация ___________ муниципального образования
1	заявитель		Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)	Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
		физическое лицо (гражданин)
		юридическое лицо			не заполняется, в случае если представлена выписка из ЮГРЮЛ
		Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)

В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу продлить срок действия разрешения на _________________________________________ (строительство, реконструкцию) объекта капитального строительства __________________________________________________________________________ (наименование объекта согласно проекту) по адресу: _________________________________________________________________ Строительство, реконструкция указанного объекта капитального строительства ведется с _________________________________________________________________________ (указать дату начала строительства)
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
	В электронном виде на электронный адрес
	Почтовым отправлением
	При личном обращении
2		Документы, прилагаемые к запросу в обязательном порядке:
			документ *, удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в случае подачи запроса представителем заявителя * не требуется, если полномочия представителя заявителя подтверждаются выпиской из ЕГРЮЛ сведениями из приказа (постановления) об установлении опеки (попечительства), выданного Департаментом социального развития Тюменской области; сведениями о государственной регистрации рождения (усыновления), произведенной Управлением регистрации актов гражданского состояния Тюменской области
			договор поручительства банка за надлежащее исполнение застройщиком обязательств по передаче жилого помещения по договору участия в долевом строительстве или договор страхования гражданской ответственности лица, привлекающего денежные средства для долевого строительства многоквартирного дома и (или) иных объектов недвижимости (застройщика), за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по передаче жилого помещения по договору участия в долевом строительстве * предоставляется в случае, если Заявление подается застройщиком, привлекающим на основании договора участия в долевом строительстве, предусматривающего передачу жилого помещения, денежные средства граждан и юридических лиц для долевого строительства многоквартирного дома и (или) иных объектов недвижимости.
3		Подпись заявителя (представителя заявителя):		Дата:
		_________ __________________		"__" ___________ ____ г.
4		Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:		Дата:
		_________ __________________		"__" ___________ ____ г.