Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к Административному регламенту
В комиссию по согласованию
переустройства и (или)
перепланировки и приемке работ
после завершения переустройства
и перепланировки жилого (нежилого)
помещения, и (или) иных работ
в перепланируемом или
переводимом помещении
на территории города Ялуторовска
Заявление
о приемке ремонтно-строительных работ по переустройству
и (или) перепланировке и (или) иных работ
в переводимом жилом (нежилом) помещении
от ______________________________________________________________________
(указывается наниматель, арендатор, собственник жилого (нежилого)
помещения, либо собственники
_________________________________________________________________________
жилого (нежилого) помещения, находящегося в общей собственности двух и
более лиц, в случае, если
_________________________________________________________________________
ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном
порядке представлять их
_________________________________________________________________________
интересы)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место нахождения жилого помещения:
_________________________________________________________________________
(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное
образование,
_________________________________________________________________________
поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд,
этаж)
Собственник (и), наниматель (и), арендатор (ы) жилого (нежилого)
помещения: ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Прошу принять ремонтно-строительные работы по переустройству и (или)
перепланировке жилого (нежилого) переводимого помещения, выполненных в
соответствии с проектом, разработанным
________________________________________________________________________,
и на основании решения __________________________________________________
от _________________________ N _____________.
Ремонтно-строительные работы выполнены:
_________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты
_________________________________________________________________________
исполнителя работ)
Ремонтно-строительные работы выполнены в сроки:
Начало работ ________________ Окончание работ ___________________________
Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом: | |||
|
В электронном виде посредством Единого / Регионального порталов услуг |
При личном обращении |
|
|
Почтой на адрес: ____________________________ |
|
В МФЦ |
О дате и времени выезда Комиссии для приемки работ прошу проинформировать
по адресу электронной почты
_________________________________________________________________________
по телефону _____________________________________________________________
СМС сообщением на телефонный номер ______________________________________
Подписи лиц, подавших заявление:
"___" ___________ 20__ г. _______________________________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"___" ___________ 20__ г. _______________________________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"___" ___________ 20__ г. _______________________________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"___" ___________ 20__ г. _______________________________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
-------------------------------------------------------------------------
следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
Документы представлены на
приеме "___"_______________ 20 __ г.
Входящий номер регистрации заявления N ________________
Выдана расписка в получении
документов "___"_______________ 20 __ г.
N __________________________
Расписку получил "___"_______________ 20 __ г.
____________________________
(подпись заявителя)
________________________________ __________________
(должность, Ф.И.О. должностного (подпись)
лица, принявшего заявление)
<< Приложение N 2. Заявление о переводе помещения |
||
Содержание Постановление Администрации г. Ялуторовска Тюменской области от 29 декабря 2017 г. N 709 "Об утверждении административного... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.