Приложение 2. Акт о проведении мероприятия по муниципальному контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

Приложение 2
к Порядку оформления и содержания
заданий, порядок оформления результатов
мероприятий по контролю при
осуществлении муниципального контроля
без взаимодействия с юридическими лицами,
индивидуальными предпринимателями

                              Акт N ______

 о проведении мероприятия по муниципальному контролю без взаимодействия

       с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

"__" ___________ 20 __ г.              Место составления: _______________

Время начала мероприятия: _____ ч. _____ мин.

Время окончания мероприятия: ____ ч. ____ мин.

_________________________________________________________________________

    (наименование должности должностного лица органа, осуществляющего

                        муниципальный контроль)

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество должностного лица)

в соответствии со статьей 8.3 Федерального закона от 26.12.2008  N 294-ФЗ

"О защите прав юридических лиц и  индивидуальных   предпринимателей   при

осуществлении государственного  контроля   (надзора)   и   муниципального

контроля", на основании задания от "__"________ 20 __ г., N ____________,

выданного _______________________________________________________________

           (наименование должности должностного лица, выдавшего задание)

с участием ______________________________________________________________

           (сведения об участниках мероприятия: Ф.И.О., должность и иные

                               необходимые данные)

осуществил мероприятие по муниципальному контролю без  взаимодействия   с

юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями в отношении:

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального

предпринимателя, в отношении которого проведены мероприятия по контролю)

в рамках осуществления __________________________________________________

                                  (вид муниципального контроля)

     В ходе проведения мероприятия установлено следующее:

_________________________________________________________________________

  (описание хода проведения мероприятия, применения средств технических

 измерений, а также фиксации данных, полученных в результате проведения

                               мероприятия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о применении средств технических измерений и фиксации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о  заявлениях   и   дополнениях,   поступивших   от   участников

мероприятия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Участники мероприятия с актом ознакомлены путем _________________________

                                            (указать способ ознакомления)

Подписи участников:

____________________________ (__________________________________________)

____________________________ (__________________________________________)

____________________________ (__________________________________________)

Подпись должностного лица, осуществившего мероприятие

_________________________________________________________________________