Приложение N 2. Заявление о снятии с учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Приложение N 2
к Положению о порядке осуществления
перераспределенного полномочия
по ведению учета граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых из жилищного фонда
Тюменской области по договорам
социального найма

                                              ___________________________

                                                               Заявитель:

                               __________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                               __________________________________________

                               данные документа, удостоверяющего личность

                               __________________________________________

                                    (при его отсутствии - свидетельства о

                                                         рождении), место

                               __________________________________________

                                        жительства, (телефон, факс, адрес

                                                        электронной почты

                               __________________________________________

                                        указываются по желанию заявителя)

                                Заявление

           о снятии с учета граждан в качестве нуждающихся

                          в жилых помещениях

                                                  Дата __________________

     Я, ________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество гражданина, состоящего на учете нуждающихся)

состою на учете граждан в качестве нуждающихся в  жилых   помещениях   по

категории ___________ с "___" ______, с составом семьи _________________.

     Прошу снять меня с учета граждан в качестве  нуждающихся   в   жилых

помещениях с составом семьи:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество членов семьи, дата рождения)

Уведомление о результате рассмотрения заявления и документов, копию решения (в случае принятия решения) прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
	В электронном виде посредством Единого / Регионального порталов *(1)	При личном обращении
			в МФЦ
	Почтой на адрес: ______________________

Подписи заявителя и членов семьи заявителя:

____________________________ ____________________________________________

         (подпись)                        (расшифровка подписи)

____________________________ ____________________________________________

         (подпись)                        (расшифровка подписи)

____________________________ ____________________________________________

         (подпись)                        (расшифровка подписи)

____________________________ ____________________________________________

         (подпись)                        (расшифровка подписи)

     Личность заявителя и членов семьи установлена, подлинность   подписи

заявителя  и  членов  семьи  удостоверяю *(2)

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов

_________________ /ФИО/, ______________ (должность) ___________ (подпись)

Дата _________ вх. N __________

     *(1) Единый портал - Единый портал государственных и   муниципальных

услуг (функций) (www.gosuslugi.ru)/ Региональный  портал - портал   услуг

Тюменской области (http://uslugi.admtyumen.ru/).

     *(2) при нотариальном  удостоверении подписей   данная    графа   не

заполняется