Приложение 3. Заявление об изменении условий, послуживших основанием для принятия граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Приложение 3
к Регламенту

                         В администрацию Казанского муниципального района

                              ___________________________________________

                                                               Заявитель:

                          _______________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                          _______________________________________________

                              данные документа, удостоверяющего личность)

                        _________________________________________________

                                         местожительства, (телефон, факс,

                        _________________________________________________

                адрес электронной почты указываются по желанию заявителя)

                                Заявление

               об изменении условий, послуживших основанием для

               принятия граждан на учет в качестве нуждающихся

                            в жилых помещениях

Дата __________________

     Я, ________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество гражданина, состоящего на учете нуждающихся)

состою  на  учете  граждан  в  качестве нуждающихся в жилых помещениях по

категории ___________, с "___" _________, с составом семьи ______ (чел.).

     С  даты  постановки  на  учет граждан в качестве нуждающихся в жилых

помещениях  изменились  следующие  обстоятельства, послужившие основанием

принятия на учет в качестве нуждающихся:

_________________________________________________________________________

            (указываются обстоятельства, данные документов,

_________________________________________________________________________

                     подтверждающие обстоятельства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Внести изменения в данные учета в части ____________________________

_________________________________________________________________________

           (указывается характер изменений, реквизиты документа,

_________________________________________________________________________

                на основании которого вносятся изменения)

_________________________________________________________________________

   (при наличии оснований указывается о переводе в списки очередности

                      соответствующей категории)

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
	В электронном виде посредством федерального / областного порталов (в случае направления заявления посредством указанных порталов)	При личном обращении
	Почтой на адрес: _______________________		В МФЦ

     Подписи заявителя и членов семьи заявителя:

     1. ____________________________ ____________________________________

                (подпись)                   (расшифровка подписи)

     2. ____________________________ ____________________________________

                (подпись)                   (расшифровка подписи)

     3. ____________________________ ____________________________________

                (подпись)                   (расшифровка подписи)

     4. ____________________________ ____________________________________

                (подпись)                   (расшифровка подписи)

     Личность  заявителя  установлена,  подлинность  подписи  заявителя и

членов его семьи удостоверяю

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов

____________________ /ФИО/ ___________ (должность)_____________ (подпись)

Дата _________ вх. N ___________