Приложение N 3. Сведения о представляемом к награде Думы Армизонского муниципального района

Приложение N 3
к постановлению
администрации Армизонского
муниципального района
от ______________ N ___

                               Сведения

                  о представляемом к награде Думы

                 Армизонского муниципального района

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                             наименование награды

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя, отчество ___________________________________________________________

2. Должность, место работы

_________________________________________________________________________

         точное наименование предприятия, учреждения, организации

3. Пол ____________________ 4. Дата рождения ____________________________

5. Образование __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

специальность по образованию,  наименование   учебного   заведения,   год

окончания

6. Общий стаж работы _______________ 7. Стаж работы в отрасли ___________

8. Какими наградами награжден (а) и даты награждений ____________________

_________________________________________________________________________

9. Кандидатура рекомендована собранием  коллектива   или   его   советом,

протокол от _____ N ___________

Руководитель организации

____________________________________

____________________________________   __________________________________

   (должность, фамилия, инициалы)                   (подпись)

М.П.

Кандидатура согласована:

_________________________________________________________________________

Председатель постоянной комиссии Думы Армизонского муниципального  района

по социальным вопросам

                                       __________________________________

                                                   (подпись)

10. Трудовая деятельность (включая учебу в высших   и   средних   учебных

заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
Поступления	Ухода

     Сведения в пунктах 1 - 10   соответствуют   данным  общегражданского

паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования  и   военного

билета

Руководитель

кадрового подразделения      ____________________ _______________________

                                   подпись            фамилия, инициалы

М.П.                                                    /---------------\

                                                   дата |               |

                                                        \---------------/

11. Характеристика кандидата с  указанием    конкретных    заслуг    (при

представлении к очередной награде  указываются    заслуги    с    момента

предыдущего награждения)

Руководитель

организации                  ____________________ _______________________

                                    подпись           фамилия, инициалы

М.П.                                                    /---------------\

                                                   дата |               |

                                                        \---------------/