Приложение

Приложение
к распоряжению
от 13.02.2018 N 72

________________________________

   (отметка об ознакомлении)

                                   Заместителю Главы Администрации города

                                      Тюмени, директору административного

                                               департамента О.П. Векшиной

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                (от кого: Ф.И.О., должность, наименование

                             органа Администрации города Тюмени, телефон)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

         о возникновении личной заинтересованности при исполнении

                должностных обязанностей, которая приводит

                 или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов.                          (нужное подчеркнуть)

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь/(не намереваюсь) лично присутствовать на заседании

        (нужное подчеркнуть)

     Комиссии    по    соблюдению    требований  к  служебному  поведению

муниципальных    служащих    и  урегулированию  конфликта  интересов  при

рассмотрении настоящего уведомления.

_________________________            ____________________________________

        (подпись)                            (расшифровка подписи)

"____" ______________ 20____ г.

                                               Заявление зарегистрировано

                                       "_____" ________________ 20____ г.

                            Время регистрации ___________________________

                            регистрационная запись N ____________________

                            _____________________________________________

                               (Ф.И.О., должность ответственного лица)

     Уведомление    рассмотрено   на  заседании  Комиссии  по  соблюдению

требований    к    служебному    поведению    муниципальных   служащих  и

урегулированию конфликта интересов (далее - Комиссия)

"____" ___________________ 201__ г.

     Решение Комиссии:

_________________________________________________________________________

                                          _______________________________

                                            (подпись секретаря Комиссии)