Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к Регламенту
___________________________
Заявитель:
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность)
_________________________________________________
местожительства, (телефон, факс,
_________________________________________________
адрес электронной почты указываются по желанию заявителя)
Заявление
об изменении условий, послуживших основанием для
принятия граждан на учет в качестве нуждающихся
в жилых помещениях
Дата __________________
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина, состоящего на учете нуждающихся)
состою на учете граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях по
категории ___________________________, с "____" _____________, с составом
семьи __________________(чел.).
С даты постановки на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых
помещениях изменились следующие обстоятельства, послужившие основанием
принятия на учет в качестве нуждающихся:
_________________________________________________________________________
(указываются обстоятельства, данные документов,
_________________________________________________________________________
подтверждающие обстоятельства)
_________________________________________________________________________
Внести изменения в данные учета в части ____________________________
_________________________________________________________________________
(указывается характер изменений, реквизиты документа,
_________________________________________________________________________
на основании которого вносятся изменения)
_________________________________________________________________________
(при наличии оснований указывается о переводе в списки очередности
соответствующей категории)
Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом: | |||
|
В электронном виде посредством федерального / областного порталов (в случае направления заявления посредством указанных порталов) |
При личном обращении |
|
|
В администрацию (в случае, если в соответствии с графиком прекращения приема заявителей в администрации прием по данной услуге организован только в МФЦ, данный вариант не доступен для выбора) |
||
|
Почтой на адрес: ___________________ |
|
В МФЦ |
Подписи заявителя и членов семьи заявителя:
1. ____________________________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
2. ____________________________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
3. ____________________________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
4. ____________________________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя и
членов его семьи удостоверяю
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов
_____________________ /ФИО/ ___________(должность)_____________ (подпись)
Дата _________ вх. N ___________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.