Приложение 3. Расписка о приеме уведомления об осуществлении земляных работ

Приложение 3
к Порядку

                                Расписка

        о приеме уведомления об осуществлении земляных работ

     Администрация    Ялуторовского  района  в  соответствии  с  Порядком

осуществления     земляных    работ    и    восстановления    нарушенного

благоустройства,  утвержденным постановлением Администрации Ялуторовского

района от ____________ N _______, приняла от: ___________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Наименование документа	кол-во листов
1.	Уведомление об осуществлении земляных работ N _______
2.	Схема места осуществления земляных работ
3.	Материалы фотосъемки земельного участка до осуществления земляных работ
4.	Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя

     Всего документов ___ экз., всего листов ______.

Сдал: _______________________________

            (подпись) (Ф.И.О.)

Принял: _____________________________

         (подпись) (Ф.И.О.) (дата)