Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Порядку
предоставления грантов субъектам
малого и среднего предпринимательства
Сладковского муниципального района
на создание и развитие собственного бизнеса

                                СОГЛАСИЕ

                   НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я, ________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О. полностью)

зарегистрирован(-а) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)

в целях обеспечения  участия  в  конкурсном отборе среди субъектов малого

и  среднего  предпринимательства  Сладковского  муниципального  района на

предоставление  гранта  на  создание  и  развитие  собственного   бизнеса

в соответствии с п. 4 ст. 9  Федерального  закона  от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"   даю   согласие   Администрации   Сладковского

муниципального   района  Тюменской  области,  расположенному  по  адресу:

627610,  Тюменская  область,  с. Сладково, ул. Ленина, 59,  на  обработку

моих персональных данных, содержащихся в ________________________________

_________________________________________________________________________

документах,   представленных   для  участия  в  конкурсном  отборе  среди

субъектов    малого    и    среднего    предпринимательства  Сладковского

муниципального  района  на  предоставление  гранта на создание и развитие

собственного  бизнеса, то есть  на  совершение  действий, предусмотренных

п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона "О персональных данных".

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

____________     __________________________________     _________________

  (подпись)        (расшифровка подписи - Ф.И.О.)            (дата)