Приложение N 2. Заявление о передаче в собственность в порядке приватизации жилое помещение

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Приватизация муниципального
жилищного фонда"

	Главе Сладковского муниципального района
	_____________________________________
	1. ___________________________________
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
	_____________________________________
	реквизиты документа, удостоверяющего личность
	_____________________________________
	(при его отсутствии - свидетельства о рождении),
	_____________________________________
	место жительства
	_____________________________________
	телефон, адрес электронной почты указываются по желанию заявителя)
	2. ___________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Дата ____________________

     Прошу  (просим)  передать  в  собственность  в  порядке приватизации

жилое помещение, расположенное по адресу: _______________________________

________________________________________________________________________,

на условиях _______________________________________________ собственности

  (нужное вписать: единоличной, общей: в равных долях или указать доли)

следующему (-им) члену (-ам) семьи: _____________________________________

________________________________________________________________________.

                  (указать ФИО в именительном падеже)

     Документом,   подтверждающим  право  пользования  жилым  помещением,

является: ______________________________________________________________.

             (необходимо указать наименование документа, реквизиты

                         правоустанавливающего документа)

     Заявляю (заявляем), что ____________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество лица (лиц),

_________________________________________________________________________

               участвующего (-щих) в приватизации)

ранее  в  приватизации жилых помещений на территории Российской Федерации

не участвовали.

     В  ниженазванные  периоды времени был (-ли) зарегистрирован (-ны) по

следующим  адресам  (данный абзац заполняется заявителями, участвующими в

приватизации  жилого  помещения,  в случае непредставления по собственной

инициативе  документов о регистрации по месту жительства в период времени

с    04.07.1991    либо   с  момента  наступления  совершеннолетия  (если

совершеннолетие наступило после 04.07.1991):

Фамилия, имя, отчество	Период регистрации по месту жительства	Адрес регистрации по месту жительства

     В  соответствии  с требованиями статьи 2 Закона Российской Федерации

от  04.07.1991  N 1541-I  "О  приватизации  жилищного  фонда в Российской

Федерации" не представляю (-ем) документа о согласии ____________________

_________________________________________________________________________

                   (указать ФИО в именительном падеже)

на  приватизацию  жилого  помещения, как лица, имеющего право пользования

жилым  помещением  на условиях социального найма, но реализовавшего право

на приватизацию жилого помещения в связи с участием в приватизации жилого

помещения, находящегося по адресу: _____________________________________,

в  ___________ г.  (данный   абзац заполняется  заявителями  при  наличии

соответствующих обстоятельств)

     Предварительное разрешение органа опеки и попечительства получено __

_________________________________________________________________________

      (реквизиты документа, выданного органом опеки и попечительства)

     (данный абзац заполняется заявителями при наличии соответствующих

                             обстоятельств).

Уведомление о результате предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")		Выдать в ходе личного приема в МФЦ _________________________________________________
		Направить на адрес электронной почты __________________________________________________
		Выдать лично в Администрации __________________________________________________ (в случае, если в соответствии с графиком закрытия прием в Администрации закрыт, данный способ не доступен)

     Подписи заявителей <*>:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	На приватизацию жилого помещения согласен	С участием или без участия в доле права собственности	Подпись

     Личность  (личности) заявителя (-лей) установлена (-ны), подлинность

подписи (-сей) заявителя (-лей) удостоверяю:

Подпись должностного лица,

уполномоченного на прием документов _______________________________ /ФИО/

Дата ____________________ вх. N _______

     <*>  Расписываются граждане, проживающие в жилом помещении и имеющие

право на участие в приватизации.