Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в договор передачи (приватизации) жилого помещения в собственность

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Приватизация муниципального
жилищного фонда"

	Главе Сладковского муниципального района
	_____________________________________
	1. ___________________________________
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
	_____________________________________
	реквизиты документа, удостоверяющего личность
	_____________________________________
	(при его отсутствии - свидетельства о рождении),
	_____________________________________
	место жительства
	_____________________________________
	телефон, адрес электронной почты указываются по желанию заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

          о внесении изменений в договор передачи (приватизации)

                  жилого помещения в собственность

Дата ____________________

     Прошу  внести  изменения  в  договор  передачи (приватизации) жилого

помещения  в  собственность,  заключенного  в отношении жилого помещения,

расположенного по адресу: _______________________________________________

________________________________________________________________________,

в связи с: ______________________________________________________________

            (указываются конкретные данные, которые подлежат уточнению)

     Выражаем    согласие   на  внесение  изменений  в  договор  передачи

(приватизации)    жилого    помещения    в  собственность  (данный  абзац

заполняется  при  наличии  двух и более собственников в договоре передачи

(приватизации) жилого помещения в собственность):

ФИО лица, участвовавшего в приватизации жилого помещения	Подпись

Уведомление о результате предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")		Выдать в ходе личного приема в МФЦ _________________________________________________
		Направить на адрес электронной почты __________________________________________________
		Выдать лично в Администрации __________________________________________________ (в случае, если в соответствии с графиком закрытия прием в Администрации закрыт, данный способ не доступен)

Подпись заявителя ___________________

     Личность  (личности) заявителя (-лей) установлена (-ны), подлинность

подписи (-сей) заявителя (-лей) удостоверяю:

Подпись должностного лица,

уполномоченного на прием документов _______________________________ /ФИО/

Дата ____________________ вх. N _______