Приложение 5. Акт о выполнении (невыполнении) предписания о демонтаже рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой без разрешения, срок действия которого не истек

Приложение 5
к Положению

                                /------\

                                |      |

                                | Герб |

                                |      |

                                \------/

                АДМИНИСТРАЦИЯ АРОМАШЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

_________________________________________________________________________

       ул. Ленина, д. 166, с. Аромашево, тел. 8 (345 45) 2-11-95,

                        e-mail: arh_arom@mail.ru

                                АКТ N ____

            о выполнении (невыполнении) предписания о демонтаже

         рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой

              без разрешения, срок действия которого не истек

                       N ____ "____" ______ 20__ г.

"_" _______ 20__ г. _ ч. _ мин.                    ______________________

                                                   место составления акта

     Нами, ______________________________________________________________

                               (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О., должность)

составлен  настоящий  акт о том, что собственник (иной законный владелец)

недвижимого  имущества,  к  которому  присоединена рекламная конструкция,

установленная  и  (или)  эксплуатируемая  без  разрешения,  срок действия

которого не истек:

_________________________________________________________________________

            (данные юридического или физического лица, адрес)

_________________________________________________________________________

                       (тип рекламной конструкции)

по адресу: ______________________________________________________________

                 (адрес и место установки рекламной конструкции)

выполнил   (не   выполнил)   предписание   Администрации    Аромашевского

муниципального района N _____ от "___" _________ 20__ г.

     Рекламная  конструкция,  установленная  и  (или) эксплуатируемая без

разрешения,    срок    действия  которого  не  истек,  демонтирована  (не

демонтирована),    место    ее   установки  приведено  (не  приведено)  в

первоначальное состояние.

     Фотография места установки рекламной конструкции прилагается.

______________________/___________________/______________________________

     (должность)            (подпись)           (расшифровка подписи)

______________________/___________________/______________________________

     (должность)            (подпись)           (расшифровка подписи)