Приложение 3. Акт о выполнении (невыполнении) предписания о демонтаже рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой без разрешения, срок действия которого не истек

Приложение 3
к Положению

                                /------\

                                |      |

                                | Герб |

                                |      |

                                \------/

                АДМИНИСТРАЦИЯ АРОМАШЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

_________________________________________________________________________

       ул. Ленина, д. 166, с. Аромашево, тел. 8 (345 45) 2-11-95,

                        e-mail: arh_arom@mail.ru

                                АКТ N ____

           о выполнении (невыполнении) предписания о демонтаже

       рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой

             без разрешения, срок действия которого не истек

                       N ____ "____" ______ 20__ г.

"_" _______ 20__ г. _ ч. _ мин.                    ______________________

                                                   место составления акта

     Нами, ______________________________________________________________

                               (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О., должность)

составлен  настоящий  акт  о  том,  что  владелец  рекламной конструкции,

установленной  и  (или)  эксплуатируемой  без  разрешения,  срок действия

которого не истек:

_________________________________________________________________________

             (данные юридического или физического лица, адрес)

_________________________________________________________________________

                        (тип рекламной конструкции)

по адресу: ______________________________________________________________

                  (адрес и место установки рекламной конструкции)

выполнил   (не    выполнил)   предписание   Администрации   Аромашевского

муниципального района N _____ от "___" _________ 20__ г.

     Собственник   (иной  законный  владелец)  недвижимого  имущества,  к

которому присоединена рекламная конструкция _____________________________

_________________________________________________________________________

            (данные юридического или физического лица, адрес)

     Рекламная  конструкция,  установленная  и  (или) эксплуатируемая без

разрешения,    срок    действия  которого  не  истек,  демонтирована  (не

демонтирована),    место    ее   установки  приведено  (не  приведено)  в

первоначальное состояние.

     Фотография места установки рекламной конструкции прилагается.

______________________/___________________/______________________________

     (должность)            (подпись)           (расшифровка подписи)

______________________/___________________/______________________________

     (должность)            (подпись)           (расшифровка подписи)