Приложение N 5. Заявка на предоставление возмещения расходов по обеспечению населения в труднодоступных населенных пунктах товарами первой необходимости и оказанию социально значимых видов бытовых услуг

Приложение N 5
к Положению
о порядке возмещения части
расходов на поддержку
труднодоступных территорий для
организаций и индивидуальных предпринимателей
Сладковского муниципального района

                                       В отдел экономики, прогнозирования

                                               и инвестиций администрации

                                       Сладковского муниципального района

                                    от __________________________________

                           (указывается полное наименование организации в

                               соответствии с учредительными документами,

                                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

                                 Заявка

            на предоставление в 20__ году возмещения расходов

      по обеспечению населения в труднодоступных населенных пунктах

       товарами первой необходимости и оказанию социально значимых

                          видов бытовых услуг

     Просим  предоставить  возмещение расходов по обеспечению населения в

труднодоступных   населенных  пунктах  товарами  первой  необходимости  и

оказанию  социально значимых видов бытовых услуг за ___________ (квартал)

20____ года в размере __________ руб.

     Приложение:

     - документы, подтверждающие произведенные расходы:

     (расчет    затрат    за    одну  тонну  перевезенного  груза,  копии

счетов-фактур,  товарно-транспортных  накладных, путевых листов, товарных

чеков  на  приобретение ГСМ, расходных ордеров, билетов при автомобильных

перевозках,  договоров  аренды, договоров на оказание коммунальных услуг,

договоров  купли-продажи,  паспорта  транспортного  средства,  платежного

поручения    и    (или)   товарного  (кассового)  чека  при  приобретении

холодильного  оборудования,  автомобильного  транспорта, технологического

оборудования    и    инструмента,    на    оплату    коммунальных  услуг,

проектно-сметной    документации    на  капитальный  ремонт  или  сметной

документации  на  текущий  ремонт  зданий,  помещений,  актов выполненных

работ  по  текущему  и капитальному ремонту - форма КС-2 "Акт выполненных

работ",  форма  КС-3  "Справка  о  стоимости  выполненных  работ",  актов

выполненных работ по текущему ремонту).

Руководитель организации,

(индивидуальный предприниматель) ____________ ___________________________

                                  (подпись)     (Ф.И.О. руководителя

                                             организации, индивидуального

                                                   предпринимателя)

                                         М.П. печать (при наличии печати)

____________

   (Дата)