Приложение N 2. Заявление на включение в Адресный список

Приложение N 2
к Положению
о порядке формирования
адресного списка многоквартирных
домов, изъявивших желание
провести работы по благоустройству
придомовых территорий
многоквартирных домов

                                                    Председателю комитета

                                          жилищно-коммунального хозяйства

                                           администрации города Тобольска

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                                 (Ф.И.О., адрес, телефон)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    включить   многоквартирный  дом,  расположенный  по  адресу

____________________, в Адресный список многоквартирных домов, изъявивших

желание    провести   работы  по  благоустройству  придомовых  территорий

многоквартирных домов с привлечением средств бюджета города Тобольска.

     Приложение:

     1.

     2.

     3.

     4.

     5.

"____" ____________ 20__ г.                                ______________

                                                             (подпись)