Приложение N 3. Заявление о выдаче заключения о соответствии качества оказываемых социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезных услуг установленным критериям

Приложение N 3
к Регламенту

                     В Департамент социального развития Тюменской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

         о выдаче заключения о соответствии качества оказываемых

          социально ориентированной некоммерческой организацией

           общественно полезных услуг установленным критериям

     В  соответствии  с Федеральным законом от 12 января 1996 года N 7-ФЗ

"О  некоммерческих  организациях";  Постановлением  Правительства  РФ  от

26.01.2017    N 89    (ред.  от  24.01.2018)  "О  реестре  некоммерческих

организаций  -  исполнителей  общественно  полезных  услуг"  прошу выдать

ЗАКЛЮЧЕНИЕ  о соответствии качества оказываемых социально ориентированной

некоммерческой организацией _____________________________________________

_________________________________________________________________________

  (полное наименование и основной государственный регистрационный номер

         социально ориентированной некоммерческой организации)

общественно   полезных   услуг   установленным   критериям   по следующим

общественно  полезным  услугам  (Наименования  общественно полезных услуг

указываются  в  заявлении  в соответствии с перечнем общественно полезных

услуг,  утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от

27  октября  2016 г.  N 1096 "Об утверждении перечня общественно полезных

услуг и критериев оценки качества их оказания"):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Заключение прошу направить на адрес (нужное отметить)

     /-\

     \-/ почтовый адрес _________________________________________________

     /-\                                   (указать адрес)

     \-/ электронный адрес ______________________________________________

                                           (указать адрес)

     Приложение <*>: на ___ л.

"__" ________ 20__ г.                 ___________________________________

                                               (подпись, Ф.И.О.)

     <*>  Прилагаются  документы, обосновывающие соответствие оказываемых

организацией  услуг  установленным  критериям  оценки  качества  оказания

общественно    полезных    услуг   (справки,  характеристики,  экспертные

заключения,  заключения общественных советов при заинтересованных органах

и другие).

     (заполняется специалистом, ответственным за прием документов)

     Заявление   гражданина  и  прилагаемые   к  нему  документы  приняты

"___"____________ 20___ года и зарегистрированы под N _______.

Ф. И. О. специалиста, принявшего заявление: _____________________________

                                               (Ф. И. О. полностью)

                             (линия отреза)

                                РАСПИСКА

     Заявление __________________________________________________________

                                      (Ф. И. О.)

с приложением документов на ___ л. принято "___" ___________ 20___ года и

зарегистрировано под N _______.

_________________     _____________________________________________

   (подпись)          (Ф. И. О. специалиста, принявшего заявление)

Телефон для справок ___________________