Приложение N 1. Алгоритм взаимодействия медицинских организаций Тюменской области при выявлении пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на инфекционное заболевание

Приложение N 1
к Порядку
оказания медицинской помощи
взрослому населению при инфекционных
заболеваниях, утвержденному приказом
Департамента здравоохранения
Тюменской области
от 14 июня 2018 г. N 376

Алгоритм
взаимодействия медицинских организаций Тюменской области при выявлении пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на инфекционное заболевание

1. Выявление пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на инфекционное заболевание осуществляется врачами любой специальности при первичном обращении в поликлиники (городские, районные), медицинские центры семейной медицины, ФАПы, медицинские кабинеты предприятий, средних специальных учреждений, отделений многопрофильных стационаров, а также специализированные диспансеры (ГБУЗ ТО "Областной противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ ТО "Областной кожно-венерологический диспансер", ГБУЗ ТО "Центр профилактики и борьбы со СПИД", ГАУЗ ТО "МКМЦ "Медицинский город", ББУЗ ТО "Областной наркологический диспансер), ГБУЗ ТО "Перинатальный центр" и роддома, на СП и санпропускных пунктах на границе Тюменской области (аэропорты, ЖД).

2. В случае подозрения на инфекционное заболевание обязательна консультация инфекциониста. При этом врачом или фельдшером определяется степень тяжести пациента для дальнейшей маршрутизации (КИЗ или приемное отделение ГБУЗ ТО "Областная инфекционная клиническая больница" (ОИКБ) или инфекционное отделение в районе. При выявлении пациента с диагнозом инфекционного заболевания карта экстренного извещения подается в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Тюменской области" или его филиалы в течение 24 часов от момента выявления.

3. В случае необходимости госпитализации пациента с инфекционным заболеванием или подозрением на него транспортировка осуществляется бригадой СП или санитарным транспортом.

4. В случае возможности амбулаторного лечения пациента обследование и лечение осуществляется под контролем инфекциониста КИЗа согласно утвержденным стандартам и действующим приказам по каждой инфекционной нозологии. При неэффективности проводимой терапии, ухудшении состояния, возникновения осложнений инфекционист КИЗа направляет пациента на госпитализацию в приемное отделение инфекционной больницы (ОИКБ) или инфекционное отделение в районе, обеспечивая надлежащую транспортировку и комплекс неотложных мероприятий при необходимости.

5. В условиях стационара или отделений инфекционного профиля проводится необходимые изоляция, обследование (бактериологическое,

вирусологическое, серологическое, иммунологическое, общеклиническое) согласно утвержденным стандартам и действующим приказам по каждой инфекционной нозологии, дифференциальная диагностика и лечение до улучшения, стабилизации состояния и/или полного клинического или клинико-бактериологического или вирусологического выздоровления.

Примечание: Независимо от уровня наблюдения (амбулаторного в КИЗе или стационарного в инфекционной больнице или отделениях инфекционного профиля) объем проводимого обследования для подтверждения или отмены диагноза инфекционного заболевания (бактериологическое, вирусологическое, серологическое, иммунологическое, общеклиническое) должно соответствовать утвержденным стандартам и действующим приказам по каждой инфекционной нозологии.

6. В случае необходимости оказания реанимационных мероприятий взрослым с инфекционными заболеваниями пациенты госпитализируются в ОРИТ ОИКБ или реанимационные отделения областных больниц муниципальных образований Тюменской области. Инфекционисты областных больниц в случае необходимости имеют возможность консультаций со специалистами ОИКБ по телефону или очных консультаций с выездом консультанта на место силами Территориального Центра медицины катастроф в соответствии с приложением.

7. В случае невозможности оказания медицинской специализированной помощи в условиях областных больниц муниципальных образований пациента транспортируют силами Территориального Центра медицины катастроф в ОИКБ по предварительной договоренности и/или после осмотра пациента консультантом.

8. В ходе проведения дифференциальной диагностики пациента с признаками инфекционного заболевания с консультативной целью привлекаются специалисты ГБУЗ ТО "Центр профилактики и борьбы со СПИД" (для пациентов с ВИЧ-инфекцией), ГБУЗ ТО "Областной противотуберкулезный диспансер" (при подозрении на туберкулез), ГБУЗ ТО "Областной кожно-венерологический диспансер" (при подозрении на кожные заболевания), многопрофильных стационаров (педиатры, неврологи, хирурги различных специальностей и т.д.).

9. В случае отмены диагноза инфекционного заболевания и необходимости дальнейшего лечения пациент переводится на стационарное лечение в стационары г. Тюмени или отделения областных больниц муниципальных образований Тюменской области по профилю.

10. В случае улучшения состояния пациента, отказа от дальнейшего пребывания в стационаре (если отсутствует риск ухудшения), а также выздоровления информация о пациенте передается в поликлиники по месту жительства, для дальнейшего наблюдения врача-терапевта или инфекциониста КИЗа.

11. Пациенты, перенесшие инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, дизентерия, сальмонеллез, псевдотуберкулез, иерсиниозы, менингиты, менингококковая инфекция, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, геморрагические лихорадки и др.), подлежат диспансерному наблюдению. Сроки диспансерного наблюдения определены Санитарными правилами и приказами МЗ РФ по каждой инфекционной нозологии.

12. В случае хронического течения инфекционного заболевания пациенты и подлежат длительному, а иногда пожизненному наблюдению в КИЗ поликлиник. При обострении хронического течения инфекционного заболевания и/или ухудшения состояния пациент госпитализируется в ОИКБ или инфекционное отделение областных больниц муниципальных образований Тюменской области.

13. Консультативная помощь пациентам с глистными инвазиями осуществляется специалистами ФБУН "Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии", которая носит рекомендательный характер и/или лечение в условиях дневного стационара.