Приложение N 7. Согласие гражданина на обработку сведений (персональных данных)

Приложение N 7
к Положению
о наградах и почетных званиях
муниципального образования
Нижнетавдинский муниципальный район

                                Согласие

         гражданина на обработку сведений (персональных данных)

     Я, ________________________________________________________________,

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

серия _________________________ номер ___________________________________

кем и когда выдан _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

даю  согласие  на  обработку персональных данных, а именно: фамилия, имя,

отчество,   дата  и  место  рождения,  домашний адрес,  номер   телефона,

образование,  ученая  степень,  ученое  звание,  какими государственными,

ведомственными,  региональными  наградами награжден (а), должность, место

работы,  общий  стаж  работы,  стаж  работы  в  отрасли, периоды трудовой

деятельности, необходимых для представления к награждению

_________________________________________________________________________

                          (указать вид награды)

     Согласен (а) на совершение _________________________________________

        (указать: Дума Нижнетавдинского муниципального района или

           Администрация Нижнетавдинского муниципального района)

_________________________________________________________________________

необходимых  действий  с  персональными  данными:  сбор,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

передачу,  обезличивание, блокирование, уничтожение следующими способами:

автоматизированная   обработка  и  обработка  без  использования  средств

автоматизации.

     Настоящее  согласие действует бессрочно и может быть отозвано мной в

письменной форме.

     С   юридическими  последствиями  автоматизированной  обработки  моих

персональных данных ознакомлен (а).

__________                                 ______________________________

   Дата                                    (подпись, расшифровка подписи)