Приложение N 18. Заявление о назначении уполномоченного представителя (представителей) по финансовым вопросам

Приложение N 18
(рекомендуемая форма)

                              В Избирательную комиссию города Тюмени

                              от кандидата в депутаты Тюменской городской

                              Думы седьмого созыва

                              ___________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество кандидата)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

      о назначении уполномоченного представителя (представителей)

                       по финансовым вопросам

     Я, ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

назначаю     уполномоченного     представителя     (представителей)    по

финансовым вопросам, о котором (которых) сообщаю следующие сведения:

________________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя по

                          финансовым вопросам)

дата рождения _____________________, вид документа ______________________

               (число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

    (серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего

                           паспорт гражданина)

адрес места жительства __________________________________________________

                         (наименование субъекта Российской Федерации,

                                          район, город,

________________________________________________________________________,

            иной населенный пункт, улица, дом, квартира)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность _________________

________________________________________________________________________,

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

Контактный телефон _____________________________________________________.

Полномочия     по     распоряжению    средствами   избирательного   фонда

кандидата  и  иные связанные с этим полномочия, в том числе право подписи

платежных (расчетных) документов - в соответствии с доверенностью.

Кандидат

в депутаты Тюменской

городской Думы

седьмого созыва            ____________     _____________________________

                            (подпись)           (инициалы, фамилия)

                                          "____"________________2018 года