Приложение N 3. Согласие о предоставлении жилого помещения взамен занимаемого по договору социального найма

Приложение N 3
к Порядку
предоставления жилых помещений
муниципального жилищного фонда
по договорам социального найма

                                  Администрация _________________________

                                  _______________________________________

                                  Заявитель:

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                  _______________________________________

                                    (данные документа, удостоверяющего

                                                  личность)

                                  _______________________________________

                                           (место жительства)

                                  _______________________________________

                                                (телефон)

                                СОГЛАСИЕ

     Я, _________________________________________________________________

согласен  на  предоставление  мне  по  договору социального найма  взамен

занимаемого  мною  и членами моей семьи на основании договора социального

найма от "_____" ______________ N __________ (при отсутствии заключенного

договора социального найма данные  ордера, договора найма, решения суда о

признании  права  пользования   жилым   помещением)   жилого   помещения,

расположенного по адресу: _______________________________________________

________________________________, площадью ____________ кв. м, состоящего

из _____________________ комнат, другого жилого помещения, расположенного

по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на следующий состав семьи:

     1. _________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, степень родства)

     2. _________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, степень родства)

     3. _________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, степень родства)

     4. _________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, степень родства)

в связи с тем, что:

     /-\

     \-/ дом, в котором находится жилое помещение, подлежит сносу /

     /-\

     \-/ жилое помещение подлежит переводу в нежилое помещение /

     /-\

     \-/ жилое помещение признано непригодным для проживания /

     /-\

     \-/ в результате проведения капитального   ремонта или реконструкции

дома  жилое  помещение  не  может  быть  сохранено  или его общая площадь

уменьшится,  в результате  чего  проживающие в нем наниматель и члены его

семьи  могут  быть  признаны  нуждающимися   в  жилых  помещениях,   либо

увеличится, в результате чего общая площадь занимаемого жилого  помещения

на одного члена семьи существенно превысит норму предоставления /

     /-\

     \-/ жилое  помещение  подлежит  передаче  религиозной  организации в

соответствии с Федеральным  законом  "О передаче религиозным организациям

имущества  религиозного  назначения,  находящегося в  государственной или

муниципальной собственности" /

     /-\

     \-/ жилое  помещение подлежит  изъятию в связи с изъятием земельного

участка,  на  котором  расположено  такое  жилое помещение или расположен

многоквартирный  дом,  в  котором  находится  такое  жилое помещение, для

муниципальных нужд.

(выбранный вариант отметить знаком "X")

     2.  В связи с предоставлением мне и членам моей семьи другого жилого

помещения прошу расторгнуть договор социального найма N _____ от ________

(при  отсутствии  заключенного  договора социального найма данные ордера,

договора   найма,  решения  суда  о  признании  права  пользования  жилым

помещением) жилого помещения, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в течение 10  рабочих дней с даты заключения со мною договора социального

найма на предоставленное жилое помещение.

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     Подписи заявителя и совершеннолетних членов его семьи:

     1. ___________________ _______________________ (расшифровка подписи)

     2. ___________________ _______________________ (расшифровка подписи)

     3. ___________________ _______________________ (расшифровка подписи)

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

________________________________________________________________ (Ф.И.О.)

_____________________________________________________________ (должность)

_____________________________________ (подпись)

Дата _____________________________ вх. N _______________________