Приложение 6. Заявление о предоставлении жилого помещения маневренного жилищного фонда

Приложение 6
к Порядку

                                                   Директору департамента

                                                  имущественных отношений

                                              Администрации города Тюмени

                                                               Заявитель:

                                 ________________________________________

                                   фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                 ________________________________________

                               данные документа, удостоверяющего личность

                                 ________________________________________

                                                         место жительства

                                 ________________________________________

                                                     телефон, факс, адрес

                                                        электронной почты

                                 ________________________________________

                                         указываются по желанию заявителя

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить мне жилое помещение маневренного жилищного фонда

на следующий состав семьи:

     1. _________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документа,

        удостоверяющего личность и подтверждающего родственные отношения)

     2. _________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документа,

        удостоверяющего личность и подтверждающего родственные отношения)

     3. _________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документа,

        удостоверяющего личность и подтверждающего родственные отношения)

     1)  В  случае  капитального ремонта, реконструкции дома (указываются

данные  договора  социального  найма,  ордера,  решения  суда о признании

права  пользования, на основании которого заявитель и его семья проживают

в жилом помещении дома, подлежащего реконструкции, капитальному ремонту):

_________________________________________________________________________

                           (когда выдан, кем)

     Лица, проживающие в жилом помещении:

__________________________________________________________________ Ф.И.О.

__________________________________________________________________ Ф.И.О.

__________________________________________________________________ Ф.И.О.

     2)  В  случае утраты жилого помещения в результате обращения на него

взыскания,  если  жилое  помещение было приобретено за счет кредита банка

или  иной  организации  либо  средств  целевого  займа,  предоставленного

юридическим    лицом  на  приобретение  жилого  помещения,  заложенное  в

обеспечение    возврата  кредита  или  целевого  займа,  если  на  момент

обращения взыскания на это помещение являлось единственным для заявителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются сведения, где и когда был получен кредит, заем,

данные договора займа, договора кредитования, данные решения об обращении

  взыскания на жилое помещение (когда и кем принято), сведения о наличии

  (отсутствии) других жилых помещений в собственности или в пользовании

    по договорам социального найма, найма специализированного жилого

               помещения у заявителя и членов его семьи)

     3)  В  случае,  когда единственное жилое помещение стало непригодным

для проживания в результате чрезвычайных обстоятельств:

_________________________________________________________________________

(указываются сведения, на каком праве использовалось заявителем и членами

  его семьи жилое помещение, ставшее непригодным для проживания (данные

  правоустанавливающего документа), сведения о лицах, в нем проживающих,

   обстоятельства, приведшие жилое помещение в непригодное состояние)

     4) В иных случаях, предусмотренных законодательством:

_________________________________________________________________________

    (указываются обстоятельства, дающие право на предоставление жилого

                помещения маневренного жилищного фонда)

     Подписи заявителя и членов его семьи:

     1. ___________________________________________ (расшифровка подписи)

     2. ___________________________________________ (расшифровка подписи)

     3. ___________________________________________ (расшифровка подписи)

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

___________________ (ФИО) ____________ (должность) ____________ (подпись)

Дата ____________ вх. N ____________