Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе на право получения субсидий из бюджета Ялуторовского района

Приложение 1
к Положению
об организации и проведении
конкурса среди социально ориентированных
некоммерческих организаций на
получение субсидий из бюджета
Ялуторовского района

                                                                    Форма

                                 ЗАЯВКА

      на участие в конкурсе на право получения субсидий из бюджета

                          Ялуторовского района

     1. Наименование организации-заявителя, ИНН _________________________

_________________________________________________________________________

     2. Адрес: __________ _______________________________________________

                (индекс)                  (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (телефон, факс, e-mail)

     3. ФИО руководителя организации ____________________________________

_________________________________________________________________________

контактный телефон ______________________________________________________

адрес ___________________________________________________________________

     4. Информация о  видах  деятельности,  осуществляемых  организацией-

заявителем ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Название проекта ________________________________________________

Направление проекта _____________________________________________________

Автор проекта ___________________________________________________________

Контактная информация ___________________________________________________

     6. Получала ли  организация  в  прошлом  субсидии  из  федерального,

регионального  или  муниципального  бюджетов.  Если  да,  укажите  год  и

название проекта, наименование и сумму субсидии: ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Краткая аннотация к проекту (не более 100 слов):

Описание проблемы _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Цель и задачи проекта ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

План мероприятий ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Численность  добровольцев,  которых  планируется  привлечь  к  реализации

проекта _________________________________________________________________

Ожидаемые результаты ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Бюджет проекта __________________________________________________________

Обоснование необходи