Приложение N 31. Акт проверки сетей, оборудования и энергоустановок теплоснабжения на плотность и прочность

Приложение N 31
к Программе
проведения проверки готовности к
отопительному периоду 2018 - 2019 годов
теплоснабжающих и теплосетевых организаций,
потребителей тепловой энергии, теплопотребляющие
установки, которых подключены к централизованной
системе теплоснабжения Уватского
муниципального района, организаций
жилищно-коммунального хозяйства и объектов
социальной сферы Уватского муниципального района

                                                                    ФОРМА

                                  АКТ

     проверки сетей, оборудования и энергоустановок теплоснабжения

                        на плотность и прочность

         Потребителя тепловой энергии: __________________________

     В  рамках  подготовки  к  отопительному  периоду  20__/20__ годов во

исполнение  подпункта  16  пункта  16 части IV Правил оценки готовности к

отопительному  периоду,  утвержденных  Приказом  Министерства  энергетики

Российской  Федерации  от 12.03. 2013 N 103 "Об утверждении Правил оценки

готовности    к  отопительному  периоду"  проверена  проверка  следующего

оборудования, сетей и энергоустановок:

N п/п	Наименование оборудования / сетей теплоснабжения / энергоустановок	Технические характеристики	Характеристика тепловых нагрузок	Показатели работы оборудования / сетей теплоснабжения / энергоустановок
1	Насос циркуляционный _______(марка) сер. N _____	кВт; Напор= ___ м, Поизводит-ть = ___ /ч.	°C, P=____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч	(Не) обеспечивает герметичность, включение / выключение выполняется в штатном режиме, механические повреждения отсутствуют (присутствуют)
			°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч
			°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
			Тепловые нагрузки должны ступенчато повышаться, достигая максимального значения после не менее двух промежуточных выдержек. Время выдержки не менее 20 минут. Максимальное давление для испытания должно быть согласовано с теплоснабжающей организацией
2	Затвор гидравлический _______(марка) сер. N ______	____ мм. МПа, установлен по адресу:___________________	°C, P=____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,	(Не) обеспечивает полное перекрытие / открытие потока теплоносителя, механические повреждения отсутствуют (присутствуют) _____________ ______________ ____________
			°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
			°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
			°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
3	Задвижка гидравлическая _______(марка) сер. N _____	____ мм. МПа, установлена по адресу:___________________	°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,	(Не) обеспечивает полное перекрытие / открытие потока теплоносителя, механические повреждения отсутствуют (присутствуют) _____________ _____________ _____________
			°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
			°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
			°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
4	Трубопровод теплоснабжения, расположенный _____________	L= ___ м.п. в однотрубном исполнении, _____ мм, Изолирован ___________, В эксплуатации с ______ года	°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,	(Не) Обеспечивает герметичность теплоносителя, °C, механические повреждения отсутствуют (присутствуют)
			°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,	_____________
			°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,	_____________
			°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч	_____________
5	Радиатор отопления		°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,	герметичность (не) обеспечена, прогрев секций (элементов) (не) равномерный, механические повреждения отсутствуют (присутствуют)
			°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
			°C, P= ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
Проверить и указать в настоящем акте отдельной строкой необходимо каждый экземпляр следующего оборудования, эксплуатирующегося в отопительный период: насосы; затворы; задвижки; краны; участки трубопроводов; радиаторы и регистры отопления

Проверку выполнили:

Представители потребителя тепловой энергии:

1. ______________________ ___________ /___________________/;

        (должность)         (подпись)     (расшифровка)

2. ______________________ ___________ /___________________/;

        (должность)         (подпись)     (расшифровка)

3. ______________________ ___________ /___________________/;

        (должность)         (подпись)     (расшифровка)

     Директор __________________________ __________________/____________/

              (наименование организации)     (подпись)      (расшифровка)

"___" ____________ 20___ года

     М.П.

Представители теплоснабжающей организации:

4. ______________________ ___________ /___________________/;

        (должность)         (подпись)     (расшифровка)

5. ______________________ ___________ /___________________/;

        (должность)         (подпись)     (расшифровка)

6. ______________________ ___________ /___________________/;

        (должность)         (подпись)     (расшифровка)

     Директор __________________________ __________________/____________/

              (наименование организации)     (подпись)      (расшифровка)

"___" ____________ 20___ года

     М.П.