Приложение N 3. Акт о результатах проведения инвентаризации захоронений на кладбище

Приложение N 3
к Порядку
проведения инвентаризации действующих
и неблагоустроенных (брошенных) мест
захоронения (могил) на территории
Викуловского сельского поселения

                                  АКТ

              о результатах проведения инвентаризации

                        захоронений на кладбище

_________________________________________________________________________

               (название кладбища, место его расположения)

     В ходе проведении инвентаризации захоронений на кладбище комиссией в

составе _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлено: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии  __________________   ___________   _______________

                          (должность)        (подпись)      (расшифровка

                                                               подписи)

Члены комиссии:   __________________   ___________   ____________________

                     (должность)        (подпись)   (расшифровка подписи)

                  __________________   ___________   ____________________

                     (должность)        (подпись)   (расшифровка подписи)

                  __________________   ___________   ____________________

                     (должность)        (подпись)   (расшифровка подписи)