Приложение. Заявка на предоставление дополнительной помощи при возникновении неотложной необходимости в проведении капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах в форме субсидий из бюджета Тюменской области

Приложение
к Порядку
и перечню случаев оказания
на возвратной и (или) безвозвратной
основе региональному оператору
дополнительной помощи при возникновении
неотложной необходимости в проведении
капитального ремонта общего имущества
в многоквартирных домах Тюменской области

                                 ФОРМА

          ЗАЯВКИ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПРИ

         ВОЗНИКНОВЕНИИ НЕОТЛОЖНОЙ НЕОБХОДИМОСТИ В ПРОВЕДЕНИИ

       КАПИТАЛЬНОГО РЕМОНТА ОБЩЕГО ИМУЩЕСТВА В МНОГОКВАРТИРНЫХ

                  ДОМАХ В ФОРМЕ СУБСИДИЙ ИЗ БЮДЖЕТА

                          ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

                                                                Директору

                                       Департамента жилищно-коммунального

                                              хозяйства Тюменской области

                                       __________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                       __________________________________

                                                   (от кого)

                                       Адрес: ___________________________

                                       Телефон: _________________________

                                       E-mail: __________________________

                                 Заявка

   на предоставление дополнительной помощи при возникновении неотложной

    необходимости в проведении капитального ремонта общего имущества в

    многоквартирных домах в форме субсидий из бюджета Тюменской области

     Прошу   предоставить  дополнительную  помощь  в  форме  субсидии  из

бюджета  Тюменской  области в сумме _____________________________ руб. на

частичное  финансовое  обеспечение  оказания  услуг  и  (или)  проведения

капитального  ремонта  общего  имущества  в  многоквартирных  (-ом) домах

(-е),        расположенных        (-ом)        по        адресам    (-у):

__________________________________       для    ликвидации    последствий

чрезвычайной ситуации.

     Достоверность   предоставляемых  сведений  и  целевое  использование

дополнительной  помощи  в  форме  субсидии из бюджета Тюменской области в

случае ее предоставления гарантирую.

     Подтверждаю:

     отсутствие  просроченной задолженности по возврату в соответствующий

бюджет    бюджетной  системы  Российской  Федерации  субсидий,  бюджетных

инвестиций,  предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми

актами,  и иной просроченной задолженности перед соответствующим бюджетом

бюджетной системы Российской Федерации;

     ненахождение  в  процессе  реорганизации,  ликвидации, банкротства и

отсутствие ограничения на осуществление хозяйственной деятельности;

     что  ________________________  (наименование получателя) не является

иностранным  юридическим  лицом,  а также российским юридическим лицом, в

уставном    (складочном)   капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических  лиц,  местом  регистрации  которых  является государство или

территория,  включенные  в утверждаемый Министерством финансов Российской

Федерации  перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих льготный

налоговый  режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и

предоставления  информации  при  проведении финансовых операций (офшорные

зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц, в совокупности превышает 50

процентов;

     что  ________________________  (наименование получателя) не получает

средства  из  областного  бюджета  в  соответствии  с  иными нормативными

правовыми    актами    на  частичное  финансовое  обеспечение  проведения

капитального   ремонта  общего  имущества  в  многоквартирных  домах  для

ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.

     Денежные средства перечислить на следующие реквизиты:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование получателя, ИНН/КПП, р/с плательщика,

                       наименование банка, БИК)

Приложения: _____________________________________________________________

               (указывается наименование документа, количество листов)

_______________  __________________________  ___________________

  (должность)            (подпись)                 (Ф.И.О.)