Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
от 06.08.2018 N 423-пк

Приложение 2
к Регламенту

                                        Директору департамента городского

                                    хозяйства Администрации города Тюмени

                                                           Заявитель: <*>

                                    _____________________________________

                                            фамилия, имя, отчество

                                    _____________________________________

                                      адрес постоянного места жительства

                                    _____________________________________

                                                   телефон

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о предоставлении социальной выплаты

     В  связи  с тем, что я являюсь ветераном ВОВ (инвалидом ВОВ) (нужное

подчеркнуть),  жилое  помещение,  в котором я постоянно проживаю, требует

проведения  ремонта,  прошу включить меня в список получателей социальной

выплаты  и  предоставить  социальную  выплату,  в  связи с необходимостью

проведения в отношении жилого помещения, расположенного по адресу _______

_________________________________________________________________________

        (указывается адрес жилого помещения, в котором постоянно

____________________________________________________________________, <*>

         проживает заявитель и планируется выполнить работы)

     В указанном жилом  помещении планирую провести следующие виды работ:

_________________________________________________________________________

                 (указывается перечень необходимых работ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________ <*>

     Прошу  уведомить о дате времени  проведения осмотра жилого помещения

посредством    телефонограммы    или   адрес  электронной  почты  (нужное

подчеркнуть) <*>

_________________________________________________________________________

  (указывается способ уведомления, указывается номер телефона или адрес

                            электронной почты)

     Способ  получения  результата  муниципальной  услуги  (выбрать  один

способ  направления результата муниципальной услуги и отметить его знаком

"х"): <*>

____________________________________________________