Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
от 13.08.2018 N 444-пк

Приложение 4
к Регламенту

                                     Директору департамента имущественных

                                    отношений Администрации города Тюмени

                                    от __________________________________

                                             проживающей (его) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    телефон: ____________________________

                                Заявление *

     Прошу    заменить   выданное  свидетельство  о  праве  на  получение

социальной  выплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта

индивидуального жилищного строительства _________________________________

                                          (серия, номер, дата выдачи)

в связи со следующим ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются обстоятельства, потребовавшее произвести замену)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

Дата ___________ Подпись ___________ ФИО ________________________________

Дата получения результата муниципальной услуги __________________________

     * - рекомендуемая форма