Приложение N 1. Порядок взаимодействия медицинских организаций Тюменской области при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология"

Приложение N 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Тюменской области
от 14 июня 2018 г. N 377

Порядок
взаимодействия медицинских организаций Тюменской области при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология"

Настоящий Порядок взаимодействия медицинских организаций Тюменской области при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология" (далее - Порядок) разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" и определяет порядок взаимодействия медицинских организаций Тюменской области при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология".

Виды медицинской помощи населению по профилю "пульмонология":

1. Скорая медицинская помощь больным с заболеваниями органов дыхания.

Скорая медицинская помощь больным с заболеваниями органов дыхания оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" с учетом следующей особенности:

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации Тюменской области, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "пульмонология" или "терапия", "педиатрия", "хирургия", "детская хирургия" согласно Схеме маршрутизации при экстренной госпитализации больных 18 лет и старше с заболеваниями органов дыхания (приложение N 1 к настоящему Порядку).

2. Первичная медико-санитарная помощь (первый уровень) оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в медицинской организации по территориально-участковому принципу. Осуществляется врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтом участковым, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, с учетом рекомендаций врача-пульмонолога.

2.1. Назначенные ответственные за оказание помощи пациентам по профилю "пульмонология" выполняют следующие функции:

- оказывают консультативно-диагностическую помощь;

- осуществляют организационно-методическую работу;

- отвечают за организацию, ежедневное on-line мониторирование по ведению регистра хронических больных с заболеваниями органов дыхания;

- отвечают за организацию направления пациентов на профилактические обследования для раннего выявления онкологических заболеваний органов дыхания (компьютерная томография легких) в соответствии с нормативными документами.

- отвечают за просветительную работу среди населения по вопросам вакцинопрофилактики заболеваний органов дыхания;

- организуют работу школ для больных с заболеваниями органов дыхания.

2.2. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи больным с заболеваниями органов дыхания, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-терапевт направляет больного в кабинет врача-пульмонолога медицинской организации (при наличии) для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

2.3. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи по месту жительства, наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую квалифицированную специализированную амбулаторную медико-санитарную помощь (второй уровень) по профилю "пульмонология" или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях по направлению в соответствии с приложением N 2 к настоящему Порядку и распределения по территориальному принципу в соответствии с приложением N 3

Наименование медицинской организации	Прикрепленная территория обслуживания
ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" (консультативный прием врачей-пульмонологов)	Абатский район
	Аромашевский район
	Армизонский район
	Бердюжский район
	Вагайский район
	Викуловский район
	Голышмановский район
	Заводоуковский район
	Исетский район
	Ишимский район
	Казанский район
	Нижнетавдинский район
	Омутинский район
	Сладковский район
	Сорокинский район
	Тобольский район
	Уватский район
	Упоровский район
	Юргинский район
	Ялуторовский район
	Ярковский район
	Тюменский район
	г. Тюмень

2.4. Показания для направления на консультативный прием в медицинских организациях второго уровня:

- установление и уточнение диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания;

- коррекция лечения в сложных случаях, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения;

- решение вопроса о показаниях для стационарного лечения;

- решение сложных вопросов экспертизы трудоспособности и других экспертных вопросов по профилю "пульмонология".

2.5. Поликлиники г. Тюмени осуществляют направление пациентов г. Тюмени для отбора на плановую госпитализацию по профилю "пульмонология" в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Тюменской области и Департамента здравоохранения Администрации г. Тюмени "О распределении потоков пациентов при госпитализации жителей г. Тюмени и Тюменского района".

2.6. Поликлиники областных территориальных больниц осуществляют направление пациентов прикрепленной территории для отбора на плановую госпитализацию по профилю "пульмонология" в терапевтические и хирургические отделения областных территориальных больниц, а для плановой специализированной помощи для отбора на плановую госпитализацию в консультативную поликлинику N 1 ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1".

3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь (второй уровень) в амбулаторных условиях оказывается населению в медицинских организациях, имеющих лицензию для оказания медицинской помощи по профилю "пульмонология" по направлению врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей).

3.1. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-пульмонологом по территориально-участковому принципу:

- в медицинских организациях Тюменской области, имеющих лицензию для оказания медицинской помощи по профилю "пульмонология";

3.2. В случае отсутствия кабинета врача-пульмонолога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в терапевтических кабинетах.

3.3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь (второй уровень) оказывается взрослому населению по профилю "пульмонология" в учреждениях здравоохранения Тюменской области второго уровня:

- ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1".

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь (третий уровень) оказывается взрослому населению по профилю "пульмонология" в медицинских организациях третьего уровня:

- ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1";

- АО МСЧ "Нефтяник" (по согласованию).

4.1. Специализированная амбулаторная (консультативная) медицинская помощь в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, взрослому населению по профилю "пульмонология" оказывается в консультативной поликлинике N 1 ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1".

4.2. Показания для направления в ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1":

4.2.1. пациенты призывного возраста по направлениям ВВК в экспертных случаях;

4.2.2. пациенты юга Тюменской области для отбора на плановое стационарное лечение;

4.2.3. для решения экспертных вопросов.

4.3. Специализированная стационарная медицинская помощь в условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, оказывается взрослому населению по профилю "пульмонология" в ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" и АО МСЧ "Нефтяник" (по согласованию).

4.4. Распределение территорий Тюменской области за медицинскими организациями Тюменской области, оказывающих специализированную стационарную медицинскую помощь, в условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение взрослого населения по профилю "пульмонология":

Наименование медицинской организации	Прикрепленная территория обслуживания
ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" АО МСЧ "Нефтяник" (по согласованию)	Абатский район
	Аромашевский район
	Армизонский район
	Бердюжский район
	Вагайский район
	Викуловский район
	Голышмановский район
	Заводоуковский район
	Исетский район
	Ишимский район
	Казанский район
	Нижнетавдинский район
	Омутинский район
	Сладковский район
	Сорокинский район
	Тобольский район
	Уватский район
	Упоровский район
	Юргинский район
	Ялуторовский район
	Ярковский район
	Тюменский район, г. Тюмень
	г. Тюмень
	Тюменский район

4.5. Показания для плановой госпитализации пациентов с заболеваниями органов дыхания в ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" и АО МСЧ "Нефтяник" (по согласованию):

- заболевания органов дыхания при отсутствии эффекта от лечения в медицинских организациях Тюменской области первого и второго уровня;

- заболевания органов дыхания при невозможности установления окончательного диагноза в медицинских организациях Тюменской области первого и второго уровня;

- необходимость комплексной предоперационной подготовки при осложненных формах заболеваний органов дыхания и при наличии сопутствующих заболеваний высокого риска у больных перед хирургическим лечением;

- обследование, лечение и оформление документации перед направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные государственные медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации.

5. Перечень необходимых обследований при направлении на плановую специализированную консультативную и стационарную медицинскую помощь взрослому населению г. Тюмени и Тюменской области по профилю "пульмонология" назначается в соответствии с Распоряжением Департамента здравоохранения Тюменской области от 10 ноября 2016 N 22/36 "Об утверждении перечня диагностических обследований, необходимых для направления пациентов в медицинские организации Тюменской области, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь".

6. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации в соответствии Распоряжением Департамента здравоохранения Тюменской области "О направлении жителей Тюменской области для оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" от 05.08.2015 N 16/36.