Приложение N 2. Акт о проведении мероприятия по муниципальному контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

Приложение N 2
к Порядку
оформления и содержания заданий,
порядка оформления результатов
мероприятий по контролю при осуществлении
муниципального контроля без взаимодействия
с юридическими лицами, индивидуальными
предпринимателями на территории
Омутинского муниципального района

                               Акт N ____

 о проведении мероприятия по муниципальному контролю без взаимодействия

       с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

"____" _________ 20___ г.                  Место составления: ___________

Время начала мероприятия: _____ ч. ____ мин.

Время окончания мероприятия: _____ ч. ____ мин.

_________________________________________________________________________

    (наименование должности должностного лица органа, осуществляющего

                       муниципальный контроль)

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество должностного лица)

в соответствии  со статьей 8.3 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ

"О  защите  прав  юридических  лиц  и индивидуальных предпринимателей при

осуществлении   государственного  контроля  (надзора)  и   муниципального

контроля", на основании задания от "___" _________ 20___ г., N _________,

выданного _______________________________________________________________

           (наименование должности должностного лица, выдавшего задание)

с участием ______________________________________________________________

                  (сведения об участниках мероприятия: Ф.И.О.,

                      должность и иные необходимые данные)

осуществил  мероприятие  по  муниципальному контролю без взаимодействия с

юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями в отношении:

_________________________________________________________________________

         (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

     индивидуального предпринимателя, в отношении которого проведены

                       мероприятия по контролю)

в рамках осуществления __________________________________________________

                                 (вид муниципального контроля)

     В ходе проведения мероприятия установлено следующее:

_________________________________________________________________________

  (описание хода проведения мероприятия, применения средств технических

  измерений, а также фиксации данных, полученных в результате проведения

                                 мероприятия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о применении средств технических измерений и фиксации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения  о  заявлениях  и  дополнениях,  поступивших  от участников

мероприятия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Участники мероприятия с актом ознакомлены путем ____________________

                                            (указать способ ознакомления)

     Подписи участников:

___________________ (___________________________________________________)

___________________ (___________________________________________________)

___________________ (___________________________________________________)

     Подпись должностного лица, осуществившего мероприятие

_________________________________________________________________________