Приложение N 4. Форма заявления о постановке ребенка на учет

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                 ФОРМА

                 ЗАЯВЛЕНИЯ О ПОСТАНОВКЕ РЕБЕНКА НА УЧЕТ

                                                             Руководителю

                                           ______________________________

                                           /наименование образовательного

                                                              учреждения/

                                           ______________________________

                                                          /ФИО заявителя/

                                              проживающего(ей) по адресу:

                                           ______________________________

                                            /место жительства гражданина/

                                                      контактный телефон:

                                           ______________________________

                                                 адрес электронной почты:

                                           ______________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу поставить на учет для зачисления в ___________________________

                               /наименование образовательного учреждения/

моего сына (дочь) _______________________________________________________

                 /Ф.И.О., дата рождения ребенка, адрес места регистрации/

и выдать направление ____________________________________________________

                                /дата желаемого зачисления/

     Преимущественное право на зачисление в ОУ: имею  /  не имею  (нужное

подчеркнуть).

     Преимущественное право на зачисление в ОУ на основании льготы:

__________________________________________________________________.

Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

Телефонной связью (номер телефона)____________________________

Почта (адрес)_________________________________________________________

Электронная почта (адрес эл. почты)______________________________________

"____"____________ 20_____ _________________/____________________/

                               Подпись         заявителя Ф.И.О.