|
(заполняется на фирменном бланке субъекта предпринимательства (при наличии фирменного бланка))
|
|
|
|
|
Директору департамента экономики и стратегического развития Администрации города Тюмени
|
|
|
|
|
|
От: _________________________________
|
|
|
(наименование юридического лица или полностью фамилия, имя, отчество (при наличии отчества) индивидуального предпринимателя)
|
|
|
|
Заявка
|
|
на участие в конкурсе среди субъектов малого и среднего предпринимательства "Тюменская марка" в году
|
|
В соответствии с условиями участия в конкурсе среди субъектов малого и среднего предпринимательства "Тюменская марка" прошу зарегистрировать в качестве участника: _________________________________________________________________
|
|
полное наименование юридического лица (Ф.И.О. (при наличии) индивидуального предпринимателя)
|
|
фактически осуществляющего вид (виды) экономической деятельности ______________________________________________, в номинации (выберите одну):
|
|
|
Промышленное производство
|
|
|
Строительство
|
|
|
Услуги для населения
|
|
|
Образование
|
|
|
Транспорт и ремонт
|
|
|
Торговля
|
|
|
Гостеприимство
|
|
|
Досуг и красота
|
|
|
Бизнес для бизнеса
|
|
|
Молодежное предпринимательство
|
|
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
|
|
e-mail: ____________________________________________________________________
|
|
Телефон: _______________________________Факс: ______________________________
|
|
Адрес сайта: _______________________________________________________________
|
|
Общая информация о субъекте предпринимательства
|
|
1.
|
Полное наименование субъекта предпринимательства (организационно-правовая форма, наименование юридического лица или полностью Ф.И.О. (при наличии отчества) индивидуального предпринимателя, ИНН)
|
|
|
2.
|
Юридический адрес;
фактический адрес (указывается, если не совпадает с юридическим адресом)
|
|
|
3.
|
Ф.И.О. (при наличии отчества), должность руководителя юридического лица, телефон/Ф.И.О. (при наличии отчества) индивидуального предпринимателя, телефон
|
|
|
4.
|
Ф.И.О., телефон контактного лица субъекта предпринимательства, ответственного за подготовку документов на Конкурс
|
|
|
5.
|
Описание осуществляемой деятельности субъекта предпринимательства (объем информации по данному пункту не должен превышать 1 страницы, шрифт - TimesNewRoman, размер - 12, интервал - 1)
|
|
|
6.
|
Информация о наличии/отсутствии коллективного договора (при наличии - реквизиты договора)
|
|
|
Информация о финансово-хозяйственной деятельности субъекта предпринимательства
|
|
N п/п
|
Показатель
|
предыдущий период <*>
|
отчетный период <**>
|
Темп прироста, % <1>
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
1.
|
Доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности, тыс. руб. <2>
|
|
|
|
|
2.
|
Чистая прибыль, тыс. руб.
|
|
|
|
|
3.
|
Рентабельность основной деятельности, % <3>
|
|
|
|
|
4.
|
Общая сумма налоговых платежей в бюджеты всех уровней, тыс. рублей:
|
|
|
|
|
|
в том числе:
в государственные внебюджетные фонды Российской Федерации;
|
|
|
|
|
|
местный бюджет
|
|
|
|
|
5.
|
Среднесписочная численность сотрудников, чел.
|
|
|
|
|
6.
|
Количество работников, проходивших повышение квалификации, переподготовку (наименование курса обучения, дата прохождения)
|
|
|
|
|
7.
|
Среднемесячная начисленная заработная плата в расчете на одного работника, руб.
|
|
|
|
|
8.
|
Количество созданных рабочих мест для временного трудоустройства несовершеннолетних граждан (в возрасте от 14 до 18 лет (включительно) и молодежи (в возрасте от 19 до 30 лет (включительно)
|
|
|
|
|
9.
|
Стоимость основных средств на конец периода, тыс. руб.
|
|
|
|
|
10.
|
Затраты на приобретение нового оборудования, тыс. руб.
|
|
|
|
|
Являясь индивидуальным предпринимателем и указывая свои персональные данные, тем самым соглашаюсь на их обработку, в соответствии с требованиями законодательства о персональных данных.
С порядком проведения конкурса среди субъектов малого и среднего предпринимательства "Тюменская марка" ознакомлен и согласен.
|
|
Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке подтверждаю. __________________________________________________________________________
|
|
(полное наименование юридического лица либо Ф.И.О. (при наличии отчества) индивидуального предпринимателя)
|
|
Уведомления о принятии уполномоченным органом решения о допуске (об отказе в допуске) к участию в Конкурсе, о результатах Конкурса прошу направить:
|
|
|
посредством почтового отправления с уведомлением о вручении по адресу: ______________________________________________________________________
|
|
|
путем непосредственного вручения под роспись в ходе личного приема.
|
|
|
на адрес электронной почты _____________________________________________.
|
|
Лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица/ индивидуального предпринимателя:
|
|
"____" _________ 20____
|
М.П. (при наличии - для хозяйственных обществ, индивидуальных предпринимателей)
|
Подпись
|
|
Заполняется уполномоченным органом:
|
|
Заявка зарегистрирована _________________ 20____ г. В ____:____ ч. под N ________
|
|
<*> отчетный период - год, предшествующий году проведения Конкурса;
|
|
<**> предыдущий период - год, предшествующий отчетному периоду;
|
|
<1> Значение показателя рассчитывается как соотношение данных отчетного периода к предыдущему периоду x 100 - 100, %;
|
|
<2> Источник данных: бухгалтерский баланс и отчет о финансовых результатах по формам, утвержденным приказом Минфина России от 02.07.2010 N 66н "О формах бухгалтерской отчетности организаций" (для индивидуальных предпринимателей - книга доходов и расходов и (или) налоговая декларация);
|
|
<3> Значение показателя рассчитывается как соотношение прибыли от реализации (доходов) к затратам на производство и реализацию x 100, %. При этом затраты рассчитываются как сумма себестоимости производства товаров (работ, услуг), коммерческих расходов и управленческих расходов.
|
