Приложение N 6. Заявление о включении молодой семьи, находящейся в резервном списке молодых семей - участников основного мероприятия, либо молодой семьи, включенной в список претендентов на текущий год, но не получившей свидетельство и пожелавшей быть включенной в список на планируемый год в случае рождения (усыновления) детей - участников основного мероприятия, в список на планируемый год

Приложение N 6
к Регламенту

                                    В Администрацию Ишимского

                                    муниципального района

                                    от __________________________________

                                    проживающей (его) по адресу:

                                     ____________________________________

                                    телефон: ____________________________

                                Заявление *

     Моя семья в составе:

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., год рождения)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., год рождения)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., год рождения)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., год рождения)

     /-\

     \-/ включена в резервный список на  получение  социальной  выплаты в

планируемом году и не получила свидетельство в текущем году;

     /-\

     \-/ включена в список  претендентов  на  текущий  год,  не  получила

свидетельство  и  желает  быть  включенной в список на планируемый год по

случаю рождения (усыновления) детей.

     На    дату   подачи  настоящего  заявления  обстоятельства,  имеющие

значение  для  расчета  размера и (или) предоставления социальной выплаты

(выезд  на постоянное место жительства в другое муниципальное образование

Тюменской  области,  изменение  семейного  положения,  состава  семьи (за

исключением    рождения    (усыновления)   ребенка  (детей)),  достижение

предельного  возраста  супругов или одного из родителей в неполной семье,

указанного  в пункте 1.4 Порядка предоставления молодым семьям социальных

выплат    на    приобретение    жилого  помещения  или  создание  объекта

индивидуального жилищного строительства), _______________________________

                                            изменились / не изменились

     В  случае  изменения  обстоятельств, указать какие обстоятельства из

вышеперечисленных изменились:

_________________________________________________________________________

   (в случае рождения (усыновления) ребенка указываются фамилия, имя,

                    отчество, дата рождения ребенка,

_________________________________________________________________________

   а также серия, номер, дата выдачи свидетельства о рождении и орган,

                            его выдавший)

     Подтверждаю  согласие  моей семьи участвовать в основном мероприятии

и  прошу  включить мою семью в список участников основного мероприятия на

________  год  в  соответствии с датой регистрации заявления на участие в

основном мероприятии ____________.

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
	В электронном виде посредством Единого / Регионального порталов (в случае, если заявление направлено посредством данных порталов)	При личном обращении:
			на бумажном носителе
			в электронной форме
			В администрацию (в случае, если в соответствии с графиком прекращения приема заявителей в администрации прием по данной услуге организован только в МФЦ, данный вариант не доступен для выбора)
			В МФЦ

Дата ___________ Подпись ___________ ФИО ________________________________

Дата получения результата муниципальной услуги __________________________

     * - рекомендуемая форма