Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 27 ноября 2018 г. N 447-п

Приложение N 3
к Порядку
отбора субъектов малого и
среднего предпринимательства
для предоставления
государственной поддержки
в форме субсидии

                                  ОТЧЕТ

                ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ

                               за 20__ г.

     Все поля подлежат обязательному заполнению

N п/п	Общие сведения о субъекте предпринимательства
1	Субъект Российской Федерации
2	Полное наименование организации/ Ф. И. О. индивидуального предпринимателя
3	Адрес организации
4	Адрес для направления корреспонденции
5	ИНН субъекта малого и среднего предпринимательства
6	Сведения о руководителе организации/индивидуальном предпринимателе
6.1	Ф. И. О. руководителя организации
6.2	Контактный телефон
6.3	Электронная почта
7	Организационно-правовая форма субъекта малого и среднего предпринимательства
8	Используемая субъектом малого и среднего предпринимательства система налогообложения
9	Основной вид экономической деятельности субъекта малого и среднего предпринимательства в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности ОК 029-2007 (КДЕС Ред. 1.1)
	Основные финансово-экономические показатели
	Наименование показателя	на 1 янв. отчетного года *<1>	I квартал		полугодие		9 месяцев		Итоги отчетного года*<1>
			Год, предшествующий отчетному *<1>	Отчетный год *<1>	Год, предшествующий отчетному *<1>	Отчетный год*<1>	Год, предшествующий отчетному*<1>	Отчетный год*<1>
10	Доход субъекта малого и среднего предпринимательства, полученный от осуществления предпринимательской деятельности *<2>, тыс. рублей
11	Среднесписочная численность работников субъекта малого и среднего предпринимательства *<3>, чел.
12	Объем налогов и сборов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов), тыс. руб.
13	Объем страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, на обязательное медицинское страхование, тыс. руб.
14	Объем инвестиций в основной капитал, тыс. руб.
15	Средняя заработная плата в расчете на одного работника субъекта малого и среднего предпринимательства, тыс. руб. *<4>
16	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей), чел.
17	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами), тыс. руб. *<5>
18	География поставок (кол-во субъектов РФ, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)

     *<1> Под отчетным годом понимается год оказания поддержки.

     *<2>    Доход    субъекта  малого  и  среднего  предпринимательства,

полученный    от    осуществления    предпринимательской    деятельности,

определяется    в  порядке,  установленном  законодательством  Российской

Федерации  о  налогах  и сборах, суммируется по всем осуществляемым видам

деятельности и применяется по всем налоговым режимам.

     *<3>   Среднесписочная  численность  работников  субъекта  малого  и

среднего   предпринимательства  за  отчетный  период  определяется  путем

суммирования    среднесписочной  численности  работников  за  все  месяцы

отчетного  периода  и  деления  полученной  суммы на количество месяцев в

отчетном    периоде.  Среднесписочная  численность  работников  за  месяц

определяется    путем   суммирования  численности  работников  списочного

состава  за каждый календарный день отчетного месяца, т. е. с 1 по 30 или

31  (для февраля - по 28 или 29 число), включая праздничные (нерабочие) и

выходные  дни,  и  деления  полученной  суммы  на  число календарных дней

отчетного месяца.

     Средняя  численность работников включает среднесписочную численность

работников,    среднюю    численность    внешних  совместителей,  среднюю

численность       работников,    выполнявших    работы    по    договорам

гражданско-правового характера с учетом реально отработанного времени.

     *<4>  Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата одного

работника  исчисляется  на основании сведений, полученных от организаций,

исходя    из    фонда    заработной    платы   работников,  деленного  на

среднесписочную численность работников и на количество месяцев в периоде.

     *<5>  Отгружено  товаров собственного производства, выполнено работ,

оказано  услуг  собственными силами - включает стоимость товаров, которые

произведены   юридическим  лицом  и  фактически  отгружены  (переданы)  в

отчетном  периоде  на  сторону  (другим  юридическим и физическим лицам),

включая  товары,  сданные по акту заказчика на месте, независимо от того,

поступили деньги на счет продавца или нет.

     Подтверждаю  достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем

документе,    а    также    свое  согласие  на  обработку  представленных

персональных данных:

     для организации/индивидуального предпринимателя

_______________   ______________________________  "__" __________ 20__ г.

   (подпись)           (Ф. И. О. полностью)

м. п. (при наличии)

для представителя организации/индивидуального предпринимателя

_______________   ______________________________  "__" __________ 20__ г.

   (подпись)           (Ф. И. О. полностью)

м.п. (при наличии)

Документ, подтверждающий полномочия представителя: ______________________