Приложение 2

Приложение 2
к распоряжению
от 29.10.2018 N 296-рк

Приложение 2
к Порядку
ранжирования автомобильных дорог
общего пользования местного
значения города Тюмени, объектов
улично-дорожной сети, расположенных
на территории города Тюмени

                                   Акт

                  обследования автомобильной дороги

от "___"__________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

                     адресное описание, участок

     Предъявленная    к  осмотру  автомобильная  дорога  имеет  следующие

основные показатели:

N п/п	Основные показатели объекта дорожной инфраструктуры	Значения основных показателей объекта дорожной инфраструктуры
1	Протяженность
2	Тип покрытия
3	Ширина проезжей части
4	Количество полос движения

     В   ходе  обследования  установлены  следующие  значения  параметров

технического и эксплуатационного состояния автомобильной дороги:

N п/п	Параметры технического состояния автомобильной дороги, определяющие степень соответствия нормативным требованиям параметров и характеристик автомобильной дороги, изменяющихся в процессе эксплуатации автомобильной дороги	Оценка технического и эксплуатационного состояния * (отметить соответствующую)
1	Продольная ровность дорожного покрытия		не требуется ремонт
			ремонту подлежит участок протяженностью до 25% от общей длины автомобильной дороги
			ремонту подлежит участок протяженностью от 25% до 50% от общей длины автомобильной дороги
			ремонту подлежит участок протяженностью более 50% от общей длины автомобильной дороги
2	Наличие повреждений поверхности проезжей части		не требуется ремонт
			ремонту подлежит участок протяженностью до 25% от общей длины автомобильной дороги
			ремонту подлежит участок протяженностью от 25% до 50% от общей длины автомобильной дороги
			ремонту подлежит участок протяженностью более 50% от общей длины автомобильной дороги
3	Состояние системы водоотвода **		имеется, водоотвод обеспечен
			имеется, водоотвод не обеспечен
			отсутствует
4	Наличие наружного освещения		имеется
			отсутствует
5	Наличие тротуаров		имеются
			отсутствуют

     *  -  производится  в  соответствии  с  национальными  стандартами и

отраслевыми нормами;

     **    -    определяется    уполномоченными    специалистами   органа

Администрации    города   Тюмени  (в  зависимости  от  подведомственности

автомобильной  дороги,  определенной  МПА  о перечне автомобильных дорог,

объектов УДС)

     Заключение:     в    результате    обследования    технического    и

эксплуатационного состояния автомобильной дороги ________________________

                                             (адресное описание, участок)

установлено, что на указанной  автомобильной дороге имеется (отсутствует)

потребность в проведении работ по капитальному ремонту проезжей части.

     Уполномоченные специалисты дорожной лаборатории:

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

     В  случае,  если  по  результатам  обследования автомобильной дороги

выявлено  отсутствие отдельного элемента (наружного освещения) и при этом

установлено,    что    необходимость    в    капитальном  ремонте  других

конструктивных       элементов    автомобильной    дороги    отсутствует,

уполномоченными  специалистами  органа  Администрации  города  Тюмени  (в

зависимости  от подведомственности автомобильной дороги, определенной МПА

о  перечне автомобильных дорог, объектов УДС) производится дополнительная

оценка    предлагаемого   к  устройству  отдельного  элемента  (наружного

освещения)  с  занесением результатов оценки в нижеприведенную таблицу, в

целях ранжирования:

N п/п	Параметры состояния объекта	Оценка состояния (отметить соответствующую)
1	Наружное освещение предлагается организовать на автомобильной дороге, обеспечивающей транспортную и пешеходную доступность к объектам социальной сферы*		да
			нет
2	На автомобильной дороге, на которой предлагается организовать наружное освещение, осуществляется движение городского пассажирского транспорта общего пользования		0
			1-3
			4-9
			10 и боле
3	Показатель количества жилых строений на 1 км протяженности предлагаемой к капитальному ремонту автомобильной дороги **		менее 20
			от 20 до 40
			от 40 до 60
			от 60 до 80
			более 80
4	Наличие встречного движения		имеется
			отсутствует
5	Расположение автомобильной дороги в пределах зоны жилой застройки или вне ее		в пределах зоны жилой застройки
			вне пределов зоны жилой застройки
6	Наличие нерегулируемых пешеходных переходов		имеются
			отсутствуют

     *  - не заполняется в отношении автомобильных дорог до садоводческих

обществ.

     ** - показатель рассчитывается по следующей формуле:

                    ((х  а) + (y  b)) / 1 км, где

     х  -  среднее  количество  индивидуальных  жилых  строений  на  1 км

предлагаемой  к  капитальному  ремонту  автомобильной  дороге  (x  = Д1 /

Lфакт,  где: Д1 - фактическое количество индивидуальных жилых строений на

участке; Lфакт - фактическая длина указанного участка, км);

     а - коэффициент приведения для индивидуальных жилых строений (= 1);

     y  -  среднее  количество  жилых  строений, не относящихся к ИЖС, на

1 км  предлагаемой  к капитальному ремонту автомобильной дороге (y = Д2 /

Lфакт,  где: Д2 - фактическое количество жилых строений, не относящихся к

ИЖС на участке; Lфакт - фактическая длина указанного участка, км);

     b  - коэффициент приведения для жилых строений, не относящихся к ИЖС

(= 5).

     Уполномоченные специалисты:

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

     В  случае  если  по  результатам  обследования  автомобильной дороги

выявлено    отсутствие    отдельного  элемента  (тротуаров)  и  при  этом

установлено,    что    необходимость    в    капитальном  ремонте  других

конструктивных       элементов    автомобильной    дороги    отсутствует,

уполномоченными  специалистами  органа  Администрации  города  Тюмени  (в

зависимости  от подведомственности автомобильной дороги, определенной МПА

о  перечне автомобильных дорог, объектов УДС) производится дополнительная

оценка  предлагаемого  к  устройству  отдельного  элемента  (тротуаров) с

занесением    результатов  оценки  в  нижеприведенную  таблицу,  в  целях

ранжирования:

N п/п	Параметры состояния объекта	Оценка состояния (отметить соответствующую)
1	Тротуары предлагается организовать на автомобильной дороге, обеспечивающей транспортную и пешеходную доступность к объектам социальной сферы *		да
			нет
2	Показатель количества жилых строений на 1 км протяженности предлагаемой к капитальному ремонту автомобильной дороги **		менее 20
			от 20 до 40
			от 40 до 60
			от 60 до 80
			более 80
3	Движение пешеходов по проезжей части		движение пешеходов осуществляется по пешеходным тротуарам
			движение пешеходов осуществляется вне проезжей части
			движение пешеходов осуществляется по проезжей части, ввиду отсутствия пешеходных тротуаров
4	Обеспечение подходов к пешеходным переходам		тротуар после устройства будет обеспечивать подходы к пешеходным переходам
			тротуар после устройства не будет обеспечивать подходы к пешеходным переходам
5	Наличие наружного освещения		имеется
			отсутствует

     *  - не заполняется в отношении автомобильных дорог до садоводческих

обществ.

     ** - показатель рассчитывается по следующей формуле:

                   ((х  а) + (y  b)) / 1 км, где

     х  -  среднее  количество  индивидуальных  жилых  строений  на  1 км

предлагаемой  к  капитальному  ремонту  автомобильной  дороги  (x  = Д1 /

Lфакт,  где: Д1 - фактическое количество индивидуальных жилых строений на

участке; Lфакт - фактическая длина указанного участка, км);

     а - коэффициент приведения для индивидуальных жилых строений (= 1);

     y  -  среднее  количество  жилых  строений, не относящихся к ИЖС, на

1 км  предлагаемой  к капитальному ремонту автомобильной дороге (y = Д2 /

Lфакт,  где: Д2 - фактическое количество жилых строений, не относящихся к

ИЖС на участке; Lфакт - фактическая длина указанного участка, км);

     b  - коэффициент приведения для жилых строений, не относящихся к ИЖС

(= 5).

     Уполномоченные специалисты:

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата