Приложение 1. Акт выявления объекта (металлического гаража, контейнера или погреба)

Приложение 1
к распоряжению
от 13 ноября 2018 г. N 990

                                  Акт

    выявления объекта (металлического гаража, контейнера или погреба)

г. Тюмень                                        "__" ________ 201__ года

Время: _____ ч. _____ мин.

1. Настоящий акт составлен ______________________________________________

                                  (указывается наименование органа,

_________________________________________________________________________

               Ф.И.О., должность лица, составившего акт)

_________________________________________________________________________

о том, что на земельном участке (территории)

_________________________________________________________________________

    (указывается месторасположение объекта с привязкой к близлежащим

_________________________________________________________________________

    объектам капитального строительства, земельным участкам, имеющим

_________________________________________________________________________

        адрес, принадлежность земельного участка: в муниципальной

_________________________________________________________________________

собственности, либо государственная собственность на земельный участок не

_________________________________________________________________________

                              разграничена

расположен объект _______________________________________________________

                         (металлический гараж, погреб, контейнер)

2. Описание объекта _____________________________________________________

                                     (вид, назначение,

_________________________________________________________________________

                технические характеристики, цвет и т.д.)

_________________________________________________________________________

3. Отметка о факте самовольной  установки  объекта  либо  об  обременении

земельного участка правами  третьих  лиц  с  указанием  сведений  о  лице

(лицах),   которым    предоставлен    земельный    участок,    реквизитах

правоустанавливающих документов на земельных участок (при наличии)

*(1)_____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4.    Дата    размещения  на   объекте   информации   с   требованием   о

необходимости  освобождения  земельного участка от объекта в добровольном

порядке  и  указанием  срока  для  его освобождения; отметка о фотосъемке

факта размещения указанной информации

_________________________________________________________________________

5.  В течение срока для освобождения  земельного  участка  от  объекта  в

добровольном порядке владелец объекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается: "не установлен" либо "установлен" ФИО, адрес, контактные

_________________________________________________________________________

                        данные владельца объекта)

6. Владелец объекта уведомлен  о  необходимости  освобождения  земельного

участка от объекта ______________________________________________________

                           (указывается дата и способ уведомления:

                                по почте либо вручено лично)

7.  В  результате   проверки  исполнения  владельцем  объекта  требования

об  освобождении  земельного  участка  от  объекта в добровольном порядке

установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Особые отметки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения к акту:

Подпись лица, составившего акт:

_________________________________________________________________________

                  (подписи, Ф.И.О. лиц, составивших акт)

     *(1)  В  случае  обременения  земельного участка правами третьих лиц

пункты 4 - 7 акта не заполняются