Приложение

Приложение
к распоряжению
от 19.11.2018 N 998

                                            В Администрацию города Тюмени

                          от ____________________________________________

                            (Ф.И.О. гражданина; наименование организации,

                                Ф.И.О. лица, представляющего организацию)

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                  (место жительства, телефон; адрес организации, телефон)

                                ОБРАЩЕНИЕ

             гражданина, представителя организации по фактам

                     коррупционных правонарушений

     Сообщаю, что:

     1. _________________________________________________________________

        (Ф.И.О. муниципального служащего или руководителя муниципального

         унитарного предприятия, муниципального учреждения города Тюмени)

     2. _________________________________________________________________

        (описание обстоятельств, при которых заявителю стало известно о

          случаях совершения коррупционных правонарушений муниципальным

        служащим или руководителем муниципального унитарного предприятия,

                  муниципального учреждения города Тюмени)

     3. _________________________________________________________________

          (подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые

         совершил муниципальный служащий или руководитель муниципального

         унитарного предприятия, муниципального учреждения города Тюмени)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

          (материалы, подтверждающие изложенные в обращении сведения

                                 (при наличии))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________                            ______________________________

    (дата)                                 (подпись, инициалы и фамилия)