Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
от 10.12.2018 N 593-пк

Приложение 5
к Регламенту

                      Администрация города Тюмени

          Департамент земельных отношений и градостроительства

___________________                            "____" ___________20___ г.

(место составления)                               (дата составления)

                                   АКТ

         о невозможности проведения проверки юридического лица,

                     индивидуального предпринимателя

                                 N _____

     По адресу/адресам: _________________________________________________

                                  (место проведения проверки)

     На основании: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

было назначено проведение ______________________________________ проверки

                       (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

     В отношении: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество

      (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

     Дата и время фактического проведения проверки:

с "___" ___________ 20___ г. с ____ час. ____ мин. до ____ час. ____ мин.

по "___" __________ 20___ г. с ____ час. ____ мин. до ____ час. ____ мин.

     Дата  и  номер  решения  прокурора  (его заместителя) о согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (заполняется в случае необходимости согласования проверки

                         с органами прокуратуры)

     Лицо (а), проводившее проверку: ____________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                 должность руководителя, иного должностного

_________________________________________________________________________

  лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического

  лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

             присутствовавших при проведении проверки)

     С копией приказа о проведении проверки ознакомлен (ы):

_________________________________________________________________________

  (заполняется при проведении выездной проверки в случае присутствия

                         при проведении проверки

_________________________________________________________________________

           уполномоченных представителей юридического лица,

                    уполномоченного представителя)

_________________________________________________________________________

               (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

     Причины невозможности проведения проверки: _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (отсутствие индивидуального предпринимателя, его уполномоченного

   представителя, руководителя или иного должностного лица юридического

    лица; фактическое неосуществление деятельности юридическим лицом,

      индивидуальным предпринимателем; иные действия (бездействия)

   индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя,

      руководителя или иного должностного лица юридического лица,

             повлекшие невозможность проведения проверки)

     В ходе проведения проверки установлено: ____________________________

_________________________________________________________________________

   (описание хода проведения проверки и фактических обстоятельств,

                         являющихся причиной

_________________________________________________________________________

           невозможности проведения или завершения проверки;

                 фактически проведенные мероприятия по

_________________________________________________________________________

      контролю; информация о результатах обследования территории

        юридического лица, индивидуального предпринимателя)

     Прилагаемые к акту документы (при наличии): ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________