Приложение N 1. Заявление о заключении договора купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд граждан (в целях отопления жилых домов, надворных и хозяйственных построек)

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по заключению договоров купли-продажи
лесных насаждений для собственных
нужд граждан (в целях отопления жилых
домов, надворных и хозяйственных построек,
в целях строительства новых жилых домов,
надворных и хозяйственных построек
или в целях осуществления текущего
либо капитального ремонта жилых домов,
надворных и хозяйственных построек)

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

           О ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА В ЦЕЛЯХ ОТОПЛЕНИЯ ЖИЛЫХ ДОМОВ,

                  НАДВОРНЫХ И ХОЗЯЙСТВЕННЫХ ПОСТРОЕК

                                          В Департамент лесного комплекса

                                                        Тюменской области

                         ________________________________________________

                             (от (фамилия, имя, отчество (полностью)

                         ________________________________________________

                         (вид документа, удостоверяющего личность: серия,

                         ________________________________________________

                               номер документа, кем выдан документ,

                         ________________________________________________

                                        дата его выдачи)

                         адрес __________________________________________

                                (почтовый индекс, регион, район, город,

                         ________________________________________________

                             иной населенный пункт, улица, номер дома,

                         ________________________________________________

                                  корпуса, квартиры) (указываются

                         ________________________________________________

                                  на основании записи в паспорте)

                         Контактный телефон _____________________________

                         Эл. почта ______________________________________

                                                (при наличии)

                                Заявление

            о заключении договора купли-продажи лесных насаждений

          для собственных нужд граждан (в целях отопления жилых домов,

                   надворных и хозяйственных построек)

Прошу заключить со мной,

(фамилия, имя, отчество)

договор купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд,

в границах:

(наименование лесничества, в границах которого предполагается осуществить заготовку лесных насаждений)

с объемом отпуска лесных насаждений (древесины) до

(в пределах установленных нормативов по целевому виду заготовки древесины)

с целью использования древесины для

(указывается цель - для отопления жилого дома, надворных и хозяйственных построек)

по адресу:

(указывается адрес местонахождения объекта, на который испрашивается древесина, в соответствии с данными, указанными в паспорте)

     При    обращении    с  заявлением  гражданин  предъявляет  документ,

удостоверяющий  личность. Лицо, осуществляющее прием заявления, проверяет

данные    заявления    на    предмет    соответствия   данным  документа,

удостоверяющего личность, после чего документ возвращается гражданину.

_______________________                    ______________________________

(дата подачи заявления)                    (подпись, расшифровка подписи)