Приложение 3

Приложение 3
к распоряжению
от 26.12.2018 N 1125

Приложение 4
к Положению

                                _________________________________________

                                          Ф.И.О., должность представителя

                                               нанимателя (работодателя))

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                               (от кого: Ф.И.О., должность муниципального

                                      служащего, телефон, почтовый адрес)

                                Заявление

                             о выкупе подарка

     Извещаю о намерении выкупить подарок (и), полученный (е) на ________

_________________________________________________________________________

 (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки, другого

            официального мероприятия, место и дата проведения)

и сданный (е)  на  хранение в административный департамент  Администрации

города Тюмени в установленном порядке ___________________________________

________________________________________________________________________,

   (дата и регистрационный номер уведомления, дата акта приема-передачи

    подарков, полученных муниципальным служащим в связи с протокольными

           мероприятиями, служебными командировками и другими

                       официальными мероприятиями)

по  стоимости,  установленной  в результате оценки подарка(ов) в порядке,

установленном   законодательством  Российской  Федерации,  об   оценочной

деятельности.

N п/п	Наименование подарка	Количество предметов
1
2
3
Итого

_____________ __________________________________  "__" __________ 20__ г.

  (подпись)         (расшифровка подписи)

Заявление зарегистрировано

"_____" _____________________ 20_____ г., время ___________

регистрационный номер N ______________

_________________________________________________________________________

         (должность, фамилия, инициалы и подпись специалиста,

                    зарегистрировавшего заявление)