Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Порядку

                                СОГЛАСИЕ

                      на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

_____________________________________________, проживающий(ая) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность _____________ серия _____ номер _______

кем и когда выдан _______________________________________________________

________________________________________________________________________,

даю   согласие   на   обработку  персональных  данных,  необходимых   для

установления  и  выплаты  пенсии  за выслугу лет, а именно: фамилия, имя,

отчество,   дата  и  место  рождения,  домашний  адрес,  номер  телефона,

образование,    должность,    место   работы,  общий  стаж  работы,  стаж

муниципальной    службы  либо  стаж  замещения  муниципальной  должности;

периоды  трудовой  деятельности,  составляющие  стаж муниципальной службы

(стаж  замещения  муниципальной  должности);  размер  месячного денежного

содержания,  учитываемого  при определении размера пенсии за выслугу лет;

данные  о  размере получаемой трудовой пенсии по старости (инвалидности);

номер  страхового свидетельства государственного пенсионного страхования,

а также хранение моих документов и копий моих документов:

     - заявление об установлении пенсии за выслугу лет;

     - копия паспорта;

     -  копия  трудовой  книжки либо иных документов, подтверждающих стаж

муниципальной службы либо стаж замещения муниципальной должности;

     - справка о денежном содержании;

     -   справка  органов  Пенсионного  фонда  РФ  о  размере  получаемой

трудовой пенсии по старости (инвалидности);

     -    копия  страхового  свидетельства  государственного  пенсионного

страхования;

     Согласен (а)   на    совершение    администрацией   Нижнетавдинского

муниципального  района  необходимых  действий  с  персональными  данными:

сбор,    систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    использование,    передачу,  обезличивание,  блокирование,

уничтожение    следующими    способами:  автоматизированная  обработка  и

обработка без использования средств автоматизации.

     Настоящее  согласие действует бессрочно и может быть отозвано мной в

письменной форме.

     С   юридическими  последствиями  автоматизированной  обработки  моих

персональных данных ознакомлен (а).

Дата                                       (подпись, расшифровка подписи)