Приложение N 3. Акт о невозможности проведения проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 3

                           АДМИНИСТРАЦИЯ

              ГОЛЫШМАНОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

_____________________                         "__" _____________ 20___ г.

(место составления)                                  (дата составления)

                              АКТ

    о невозможности проведения проверки юридического лица,

                  индивидуального предпринимателя

                          N __________

По адресу/адресам:

_________________________________________________________________________

                   (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

было назначено проведение ______________________________________ проверки

                    (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество

       (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время фактического проведения проверки:

с "__" __________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин. ______

по "__" _________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин. _____.

Дата   и    номер решения прокурора      (его заместителя) о согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами

                             прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия,   имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии),  должность

должностного  лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае

привлечения  к  участию  в  проверке  экспертов,  экспертных  организаций

указываются    фамилии,   имена,  отчества  (последнее  -  при  наличии),

должности    экспертов    и/или  наименования  экспертных  организаций  с

указанием    реквизитов    свидетельства   об  аттестации/аккредитации  и

наименование органа по аттестации/аккредитации, выдавшего свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали (в случае присутствия):

_________________________________________________________________________

     (фамилия,   имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии),  должность

руководителя,    иного    должностного    лица    (должностных  лиц)  или

уполномоченного    представителя    юридического   лица,  уполномоченного

представителя    индивидуального  предпринимателя,  присутствовавших  при

проведении проверки)

     С    копией    распоряжения/распоряжения    о   проведении  проверки

ознакомлен(ы):

     (заполняется  при проведении выездной  проверки в случае присутствия

при  проведении проверки уполномоченных представителей юридического лица,

уполномоченного представителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Причины невозможности проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (отсутствие  индивидуального  предпринимателя,  его  уполномоченного

представителя,  руководителя  или  иного  должностного  лица юридического

лица;    фактическое   неосуществление  деятельности  юридическим  лицом,

индивидуальным     предпринимателем;    иные    действия    (бездействия)

индивидуального    предпринимателя,  его  уполномоченного  представителя,

руководителя  или  иного  должностного  лица юридического лица, повлекшие

невозможность проведения проверки)

В ходе проведения проверки установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (описание  хода  проведения  проверки  и  фактических обстоятельств,

являющихся  причиной  невозможности  проведения  или завершения проверки;

фактически  проведенные мероприятия по контролю; информация о результатах

обследования       территории    юридического    лица,    индивидуального

предпринимателя)

Прилагаемые к акту документы (при наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

_________________________________________________________________________