Приложение N 3. Бланк уведомления о переходе прав на земельный участок и (или) об образовании земельного участка)

Приложение N 3
к Регламенту

(бланк уведомления о переходе прав на земельный участок и (или)
об образовании земельного участка)

N	В администрацию города Ишима
1	заявитель				Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)	Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
				физическое лицо (гражданин)
				юридическое лицо			не заполняется, в случае если представлена выписка из ЮГРЮЛ
				Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Настоящим уведомляю Вас: - * в соответствии с ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ о переходе прав на земельный участок с кадастровым номером ______________________________________________________, расположенный по адресу: ____________________________, что является основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "___" _____ 20_____ N ______________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование объекта) _________________________________________________________________________ по адресу: _________________________________________________________________. - * в соответствии с ч. ч. 21.6 - 21.7 ст. 51 ГрК РФ, на основании решения ____________________________________________ от "_____" ________ N _______ (указывается наименование органа, принявшего решение о образовании земельного участка, и его реквизиты) образован земельный участок с кадастровым номером ___________________ путем _________________________________________________________________________ (указать способ образования земельного участка: объединение, раздел, перераспределение, выдел) земельного(ых) участка(ов) с кадастровым(и) номером(ами) _______________________, что является основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "___" _____ 20__ N ______________________________ _________________________________________________________________________ (наименование объекта) по адресу: _________________________________________________________________. Наименование документов, органов, выдавших данные документы и их реквизиты: - правоустанавливающие документы на земельные участки в случае, указанном в ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ___________________________________________________________; - градостроительный план земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства в случае, указанном в ч. 21.7 ст. 51 ГрК РФ_______________________________________. * указать нужное действие в соответствии с ч.ч. 21.5 - 21.7 ст. 51 ГрК РФ
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: В электронном виде на электронный адрес Почтовым отправлением При личном обращении
2		Документы, прилагаемые к запросу в обязательном порядке:
			Документ*, удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в случае подачи запроса представителем заявителя * не требуется, если полномочия представителя заявителя подтверждаются выпиской из ЕГРЮЛ; сведениями из приказа (постановления) об установлении опеки (попечительства), выданного Департаментом социального развития Тюменской области; сведениями о государственной регистрации рождения (усыновления), произведенной Управлением регистрации актов гражданского состояния Тюменской области
			правоустанавливающие документы на земельный участок (предоставляются заявителем самостоятельно, если указанные документы (их копии или сведения, содержащиеся в них) отсутствуют в Едином государственном реестре недвижимости)
3		К запросу прилагаются по желанию заявителя:
			правоустанавливающие документы на земельный участок
			градостроительный план земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства
			решения об образовании земельных участков в случаях, предусмотренных ч. 21.6 и 21.7 ст. 51 ГрК РФ, если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления
4		Подпись заявителя (представителя заявителя):				Дата:
		_________ __________________				"__" ___________ ____ г.
5		Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:				Дата:
		_________ __________________				"__" ___________ ____ г.