Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Председателя
Тюменской городской Думы
от 27 февраля 2019 г. N 5

Приложение 4
к Положению
о сообщении лицами, замещающими
муниципальные должности в
Тюменской городской Думе на
постоянной основе, лицами, замещающими
должности муниципальной
службы в Тюменской городской Думе,
о получении подарка в связи с
протокольными мероприятиями, служебными
командировками и другими официальными
мероприятиями, участие в которых
связано с исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдаче и
оценке подарка, реализации (выкупе) и
зачислении средств, вырученных
от его реализации

                                    Председателю Тюменской городской Думы

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                               (от кого: Ф.И.О., должность муниципального

                            служащего, депутата, телефон, почтовый адрес)

                                Заявление

                             о выкупе подарка

     Извещаю о намерении выкупить подарок (и), полученный (е) на ________

_________________________________________________________________________

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки, другого

         официального мероприятия, место и дата проведения)

и  сданный  (е)  на  хранение  в отдел  бухгалтерского учета и отчетности

Тюменской городской Думы в установленном порядке ________________________

_________________________________________________________________________

  (дата и регистрационный номер уведомления, дата акта приема-передачи

   подарков, полученных муниципальным служащим в связи с протокольными

           мероприятиями, служебными командировками и другими

                      официальными мероприятиями)

по  стоимости, установленной  в результате оценки подарка (ов) в порядке,

установленном   законодательством  Российской  Федерации,  об   оценочной

деятельности.

N п/п	Наименование подарка	Количество предметов
итого

_____________ ________________________        "___"____________ 20____ г.

  (подпись)    (расшифровка подписи)

Заявление зарегистрировано

"___"____________ 20____ г.

Регистрационный номер N ___________

_________________________________________________________________________

           (должность, фамилия, инициалы и подпись работника,

                    зарегистрировавшего заявление)