Приложение. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид

Приложение
к Регламенту

N	В Комиссию по подготовке проекта правил землепользования и застройки Абатского муниципального района
1	заявитель			Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)	Полное наименование юридического лица и ОГРН	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			физическое лицо (гражданин)
			юридическое лицо			не заполняется, в случае если представлена выписка из ЮГРЮЛ
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)

     В  соответствии  с  Градостроительным кодексом Российской Федерации,

Правилами  землепользования  и  застройки  сельских  поселений  Абатского

муниципального    района,    утвержденными    решением    Думы  Абатского

муниципального района от 02.02.2018 N 12, прошу предоставить

     /-\

     \-/ разрешение  на  условно разрешенный вид использования земельного

участка  или  объекта  капитального  строительства  с кадастровым номером

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указывается адрес земельного участка или объекта

                      капитального строительства)

_________________________________________________________________________

   (указывается испрашиваемый условно разрешенный вид использования,

           предусмотренный градостроительным регламентом)

     *   Расположение  объекта  недвижимости  подтверждается  кадастровым

паспортом объекта недвижимости (техническим паспортом) __________________

________________________________________________________________________,

   (указать дату, номер кадастрового паспорта (технического паспорта))

     * Градостроительный план земельного участка от "___" _________ N ___

выдан __________________________________________________________________.

     *  Правоустанавливающим  документом  на  земельный  участок,  объект

капитального строительства является:

________________________________________________________________________.

  (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

    документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                    установленных законодательством)

     *  Выписка  из  Единого  государственного реестра юридических лиц (в

случае, если заявителем является юридическое лицо) ______________________

_________________________________________________________________________

         (необходимо указать наименование, дату, номер выписки)

     * сведения указываются заявителем по собственной инициативе

2	Документы, прилагаемые к запросу в обязательном порядке:
		документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением обращается представитель заявителя (предоставление указанного документа не требуется, в случае если от имени юридического лица обращается лицо, имеющее право действовать без доверенности, полномочия подтверждаются сведениями из приказа (постановления) об установлении опеки (попечительства), выданного Департаментом социального развития Тюменской области; сведениями о государственной регистрации рождения (усыновления), произведенной Управлением регистрации актов гражданского состояния Тюменской области);
3	Способ получения результата муниципальной услуги: (заполняется в случаях подачи заявления лично или в электронном виде)
		При личном обращении в МФЦ
		Почтовым отправлением
		В виде электронного документа на указанный выше электронный адрес
4	Подпись заявителя (представителя заявителя):		Дата:
	_________ __________________		"__" ________ г.
5	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:		Дата:
	_________ __________________		"__" _________ г.