Приложение N 2. Заявка на включение в реестр сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 2
к распоряжению
администрации
Армизонского муниципального района
от 28 декабря 2018 г. N 734-р

                                 Главе Армизонского муниципального района

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                 ЗАЯВКА

   на включение в реестр сведений о месте (площадке) накопления твердых

  коммунальных отходов на территории ______________ сельского поселения

     Прошу    включить   в  реестр  мест  (площадок)  накопления  твердых

коммунальных  отходов  на  территории  ______________ сельского поселения

место (площадку) накопления твердых коммунальных отходов.

     Данные о предлагаемом нахождении места (площадки) накопления:

Адрес ___________________________________________________________________

Географические координаты _______________________________________________

     Данные о технических характеристиках предполагаемого места:

Покрытие ________________________________________________________________

Площадь _________________________________________________________________

Количество планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их

объема __________________________________________________________________

     Данные  о  собственнике  планируемого  места  (площадки)  накопления

отходов:

Полное наименование _____________________________________________________

ОГРН записи в ЕГРЮЛ _____________________________________________________

Фактический адрес _______________________________________________________

Ф.И.О. __________________________________________________________________

ОГРН записи в ЕГРИП _____________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Серия,  номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего

личность ________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

Телефон _________________________________________________________________

     Данные    о   предполагаемых  источниках  образования  ТКО  в  месте

накопления отходов:

     Адрес  (-а)  объекта  (-ов)  капитального  строительства с указанием

территории  (части территории) поселения, где у заявителя образуются ТКО,

планируемые к складированию в месте (на площадке) их накопления

_______________________________________________________________________

     К  заявке  прилагается  схема размещения места (площадки) накопления

ТКО на карте масштаба 1:2000.

     Заявитель  подтверждает  подлинность  и достоверность представленных

сведений и документов.

Заявитель:

"_____" _____________20___г.                  _________________/_________