Приложение 3. Форма итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах рейтингового голосования по выбору общественных территорий муниципального образования городской округ город Тюмень, подлежащих благоустройству в первоочередном порядке

Приложение 3
к распоряжению
от 18.02.2019 N 21-рк

                        Форма итогового протокола

                     территориальной счетной комиссии

                  о результатах рейтингового голосования

                     по выбору общественных территорий

                   муниципального образования городской

                       округ город Тюмень, подлежащих

                  благоустройству в первоочередном порядке

                                                       Экземпляр N ______

                            Итоговый протокол

                    территориальной счетной комиссии

                  о результатах голосования по выбору

                 общественных территорий муниципального

                образования городской округ города Тюмень,

            подлежащих благоустройству в первоочередном порядке

Число граждан, принявших участие (цифрами/прописью) в голосовании в момент окончания голосования
Число общественных территорий, (цифрами/прописью) принявших участие в голосовании

                Наименование общественных территорий

N п/п	Наименование общественной территории	Количество голосов (цифрами/прописью)
1
2
3

Председатель территориальной

счетной комиссии              ____________ ______________________________

                                  (ФИО)               (подпись)

Секретарь территориальной

счетной комиссии              ____________ ______________________________

                                  (ФИО)               (подпись)

Члены территориальной счетной

комиссии:

                              ____________ ______________________________

                              ____________ ______________________________

                              ____________ ______________________________

                              ____________ ______________________________

Протокол подписан "___" ________ 20__ года в ____ часов ____ минут