Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации
Упоровского муниципального района
от 28 марта 2019 г. N 351

                                  Главе Упоровского муниципального района

                                                     ____________________

Заявитель:	________________________________________
	(для физических лиц - фамилия, имя и отчество (при
	________________________________________
	наличии), реквизиты документа, удостоверяющего
	________________________________________
	личность заявителя; для юридических лиц -
	________________________________________
	полное наименование, ОГРН, ИНН)
Представитель заявителя:	________________________________________
	(фамилия, имя и отчество (при
	________________________________________
	наличии), реквизиты документа, удостоверяющего
	________________________________________
	личность представителя заявителя)
Адрес заявителя:	_____________________________________
	(местонахождение юридического лица; адрес
	________________________________________
	регистрации по месту жительства регистрации
	________________________________________
	физического лица)
Контактные данные заявителя:	тел./факс ________________________________
	электронный адрес: ______________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

        о внесении изменений в реестр мест (площадок) накопления

                      твердых коммунальных отходов

     Прошу  Вас  внести  изменения  в  реестр  мест (площадок) накопления

твердых коммунальных отходов (далее - ТКО) ______________________________

                                            (адрес (с привязкой к адресу

_________________________________________________________________________

         местонахождения источника образования отходов) и (или)

                         географические координаты

_________________________________________________________________________

                        мест (площадок) накопления ТКО)

     Данные подлежащие изменению:

N п/п	Сведения, подлежащие изменению в реестре мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов

     Документы, прилагаемые к заявке в обязательном порядке:

1	Документ, удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в случае подачи заявки представителем заявителя (не требуется, если полномочия представителя заявителя подтверждаются выпиской из ЕГРЮЛ; сведениями из приказа (постановления) об установлении опеки (попечительства); сведениями о государственной регистрации рождения (усыновления))*
2	Документы, подтверждающие об изменениях сведений, содержащихся в реестре мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов*

     *  предоставляется  копия и оригинал для обозрения, либо нотариально

заверенная копия

Подпись заявителя (представителя заявителя):	Дата:
_____________ ______________________	"__" ___________ ____ г.
(подпись) (инициалы, фамилия)
Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:	Дата:
_____________ ______________________	"__" ___________ ____ г.
(подпись) (инициалы, фамилия)